茲因本公司 股份有限公司代表人 先生因有公務要事，無法親自前來﹐特委託 代為處理，如有不實虛偽致使不實登載之情事者，願負法律責任。
此致
委 託 人﹕ 股份有限公司
代表人：
地 址﹕
受 委 託人﹕
身份證字號﹕
戶籍 地 址﹕
中 華 民 國 年 月 日
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