原告：_________________姓名、性别、男、出生日期_____________年__________月__________日民族、汉、籍贯、____________联系电话：_____________现住地址：____________区____________街道__________路__________巷__________号
被告：_________________姓名、性别、男出、生日期_____________年__________月__________日、民族、汉、籍贯____________联系电话：_____________现住地址：____________区____________街道__________路__________巷__________号
请求事项
1、请求判令被告立即支付加工款_______________元及利息__________元(利息从_____________年__________月__________日起按__________利率暂计至起诉之日止)，二项共计_______________元。
2、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由
_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日，原告为被告加工__________制品，加工费共_______________元。被告于_____________年__________月__________日支付了__________元给我，余下_______________元被告至今未付，被告并于_____________年__________月__________日立下欠条承认欠款。后经我多次追收，被告均以各种理由拒不支付。为保护原告的合法权益，特向提起诉讼，请依法判决。
此致
____________市____________区人民
具状人(签名或盖章)：_________________
_____________年__________月__________日
