中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ２６ ２０１５年８月Ｃ第３卷第２４期 ＡｕｇＣ２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．２４ Ｃｂｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察 赵英民 （吉林春市农安县柴岗卫生院，吉林长春１３０２００） 【摘要】目的 分析缬沙坦联合氢氟噻嗪治疗高血压心脏病的疗效。方法 选取我院２０１４年 １月～２０１４年６月收治的高血压心脏病患者６２ｑ４，按照治疗措施的不同将患者分为观察组与对照组，各３１Ｎ， 对照组单用缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上加用氩氯噻嗪治疗，详细记录与分析两组患者治疗疗效。结 果观察组治疗有效率为９６．８％，对照组治疗有效率为７４．２％，观察组血压改善程度显著优于对照组，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 高血压心脏病患者应用缬沙坦联合氢氯噻嗪比单用缬沙坦的效果更为理 想，可以显著改善患者的血压情况，值得临床推广。 【关键词】缬沙坦联合氢氟噻嗪；高血压心脏病；疗效 【中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—６６８１．２０１５．２４．０２６．０２ 高血压心脏病是临床中常见的心血管疾病，在 人们饮食结构的变化下，高血压心脏病发生率越来越 高，其对于人们的生活质量与身体健康产生了极大的 影响【】】，现选取我院收治的高血压心脏病患者６２例，应 用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，疗效理想，为临床治疗 提供了一定的资料支持，具体治疗方式总结如下。 ２结果 ２．１疗效对比 治疗后观察组治疗有效率是９６．８％，优于对照组 的７４．２％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表ｌ 两组患者疗效对比对比 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１４年６月￣２０１５年６月我院收治的高血压心 ２．２治疗前后平均收缩压与舒张压对比 无论是在治疗有效率还是在血压改善程度上，观 脏病患者６２例作为研究对象，其中男３２例，女３０例， 年龄４２￣７７岁，平均年龄（５９．４±２．８）岁，’舒张压 察组血压改善程度都显著优于对照组，差异有统计学 ０５）。见表１。 ９０～Ｉ１５ ｍｍＨｇ，收缩压１４５～１９０ ｍｍＨｇ，所有患者 意义（Ｐ＜０．的检查结果与临床表现均与高血压、心脏病诊断标准 相吻合，按照不同的治疗方式分为观察组和对照组， 各３ｌ例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法 表２两组患者治疗前后平均收缩压与舒张压对比 对照组用缬沙坦治疗，剂量为８０ ｍｇ／次，１次／ｄ， ３讨论 连续治疗８周。观察组在对照组基础上加用氢氯噻嗪， 缬沙坦用量与用法与对照组一致，氢氯噻嗪剂量为 １２．５ ｍｅ，／次，１次／ｄ，治疗时间与对照组相同 。 １．３疗效评价标准 高血压与心脏病均是临床中的常见病和多发病， 在人们收入水平的提升之下，高血压与心脏病的发生 率也越来越高，这两种疾病严重的影响着人们的生活 疗效分为显效、有效、无效三种，显效：患者临 床症状得到显著改善，心功能恢复程度超过２级；有 质量。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，能够阻断 患者体内Ａｎｇ与ＡＴ１的结合，抑制血管紧张素的收缩与 胆固醇的释放，降压效果理想。而氢氯噻嗪有着良好的 利尿作用，可以显著改善患者心源性水肿情况，提升 患者的心脏功能，对于高血压心脏病患者，使用缬沙 坦联合氢氯噻嗪不仅能够降低患者高血压，还能够显 著改善患者的心功能。本组研究结果显示，在对观察 效：患者临床症状得到一定程度的改善，心功能恢复 程度超过１级；无效：患者心功能与临床症状无变化甚 至加重【 。 １．４统计学方法 本次实验数据采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学分 析。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义 组患者采用了缬沙坦联合氢氯噻嗪的治疗措施之后， （下转第２８页） 中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎｎｌ ２０１５年８月Ｃ第３卷第２４期 ２８ Ｃｂｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄ￣ｉｎｅ ＡｕｇＣ２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．２４ 不良事件，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。 即一半的患者抗凝效果未达标，而医生不能通过患者 表１ 三组患者急诊ＰＣＩ术后４８ｈ发生的不良事件［／７（％）】 的临床情况识别抗凝是否达标嘲。急诊ＰＣＩ患者，存在 高凝状态，术中应用ＵＦＨ抗凝，监￣］ＡＣＴ值，并根据 ＡＣＴ值调整ＵＦＨ剂量，有利于提高急诊ＰＣＩ有效性及 安全性。 参考文献 ３讨论 ［ｔ】Ｌｅｖｉｎｅ，Ｂａｔｅｓ ＥＲ，Ｂｌａｎｋｅｎｓｈｉｐ ＪＣ，ｅｔ ａ１．２０１ １ ＡＣＣＦ／ＡＨＡ／ ＳＣＡＩ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｆｏｒ ｐｅｒｃｕｌａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ：ａ 研究分析急诊ＰＣＩ患者术中应用ＵＦＨ，检测ＡｃＴ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ／ 达标情况，ＡＣＴ达标率仅为４９．２％。ＡＣＴ是导管室内 Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｈｅａｒｔ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｔａｓｋ Ｆｏｒｃｅ ｏｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ 广泛应用的反应ＰＣＩ尤其是急诊ＰＣＩ术中ＵＦＨ抗凝效果 Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｆｏｒ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｉｎｔｅｒ２０１３， 的指标。多项研究显示『４】，ＡＣＴ达标情况与缺血和出 ８２（４）：Ｅ２６６・３５５． 血事件发生率相关。尽管ＡＣＴ不是急诊ＰＣＩ术中应用 ［２］ 陈学锋．不同剂量达肝素钠对择期经皮冠状动脉介入术 ＵＦＨ抗凝效果完美指标，但不同学者对ＰＣＩ术后并发 后心肌损伤的影１１１￣［Ｄ］．河北医科大学，２０１１． 症与ＡＣＴ相关性认识尚存在争议，目前ＡＣＴ仍是使用 ［３ 赵３］琳，汤建民．磺达肝癸钠与依诺肝素的治疗对比分析 检测抗凝效果的有效方法【５】。２０１３年ＡＣＣＦ／ＡＨＡ的ＳＴ ［Ｊ］．中国实用医药，２０１２（１７）：９３． 段抬高心肌梗死治疗指南推荐：急诊ＰＣＩ术中应根据 ［４］ 张颖，谷国强，崔炜．支架纵向变形：一种“新”的冠状动 ＡＣＴ值调整ＵＦＨ剂量，使ＡＣＴ达标（Ｉ类推荐）。依 脉支架并发症［Ｊ］．中国介入心脏病学杂志，２０１４（２）：６６—６８． 据指南给予ＵＦＨ，为减少术中及术后缺血、出血事件 ［５］石秀英．ＰＣＩ术后是否依诺肝素治疗的临床疗效比较［Ｄ］． 发生风险，监测ＡＣＴ。 第二军医大学，２０１２． 本研究，三组患者缺血及出血不良事件，差异无 【６】张露．低分子肝素预防胃肠道术后静脉血栓形成的疗 统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。研究中，按体重术中给予指 效分析【Ｄ】．山东大学，２０１ １，４（９）． 南推荐的最大剂量ＵＦＨ，ＡＣＴ达标率也仅为４９．２％， 本文编辑：徐陌 ・・・・●・・＿・●，・・・・・・・・・・・－ （Ｉ－接第２６页） 治疗有效率为９６．８％，高于对照组的７４．２％，治疗前， 噻嗪对老年高血压患者中心动脉压的影响［Ｊ］．中华保健 观察组平均收缩压与舒张压分别为（１６２±３）ｍｍＨｇ、 医学杂志，２０１ｌ，１３（ｏ４）：１０２ １０３． （１ １ １±４）ｍｍＨｇ，对照组为（１ ６３±４）ｍｍＨｇ、 ［２】金秀丽，王瑞龙，唐淑洁，张 华，刘 洋．缬沙坦联合 （１１２－ｔ－３）ｍｍＨｇ；治疗后，观察组平均收缩压与舒张 氢氯噻嗪治疗高血压效果分析［Ｊ】．齐齐哈尔医学院学 压分别为（１２３±６）ｍｍＨｇ、（８０±７）ｍｍＨｇ，对照组 报，２０１３，１１（１３）：２８４—２８５． 为（１３６±５）ｍｍＨｇ、（８８±１０）ｍｍＨｇ。可以看出， ［３］ 曹东平，彭应心，姚文静，等．缬沙坦氢氯噻嗪与缬沙坦对 观察组整体疗效优于对照组。 高血压患者左室肥厚及左室舒张功能的影响［Ｊ］．中国循 综合而言，高血压心脏病患者应用缬沙坦联合氢 证医学杂志，２０１４，１５（０９）：４９１．４９２． 氯噻嗪比单用缬沙坦的效果更为理想，可以显著改善 ［４］ 徐鹏，张国柱．缬沙坦／氢氯噻嗪治疗原发性高血压有效 患者的血压情况，值得临床推广［４】。 性和安全性的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．安徽医药，２０１５，１０（６）：７４－７６． 【５】宋爱胜，万效梅．循证护理对冠心病择期手术患者术前焦 参考文献 虑状态的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４，４９（１）：７９—８１． ［１］ 王 征，孙清华，赵鹏，等．缬沙坦联合氨氯地平或氢氯 本文编辑：徐陌
