消毒供应室精密贵重腔镜器械的管理体会

田艳艳;袁俊丽

【摘 要】[目的]提高精密贵重腔镜器械的清洗灭菌质量,减少不必要的损坏,保证医疗安全.[方法]供应室通过对精密贵重器械专人负责的管理模式,实施专人下收、清洗、包装、下送.[结果]延长了精密贵重器械的使用寿命,使医疗器材耗损减至最低,同时也确保精密了贵重器械的完好性及使用效能.[结论]提高精密贵重器械的使用率和完好率,提高了医院的经济效益和社会效益. 【期刊名称】《全科护理》 【年(卷),期】2011(009)018 【总页数】2页(P1651-1652)

【关键词】消毒供应;精密贵重腔镜器械;管理 【作 者】田艳艳;袁俊丽

【作者单位】461000,河南省许昌市中心医院;461000,河南省许昌市中心医院 【正文语种】中 文 【中图分类】R197.323

随着生物医学、医学、社会学的发展和转型,微创手术更加深入人心,各类腔镜手术发展迅速[1]。手术器械是外科医生为病人进行手术治疗的重要工具,器械的性能直接影响到手术操作乃至手术的成败。我院是一所综合性的三级医院,近年来,随着医院的不断发展,越来越多的精密贵重仪器应用到手术中。因此,为了提高精密贵重器

械的使用率和完好率,2009年2月起改变了传统的分散管理模式,把全院的精密腔镜器械回收到供应室管理,取得了良好效果。现介绍如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年1月—2010年12月接收手术室精密贵重器械,其中腹腔镜器械4套,宫腔镜器械2套,汽化电切器械3套,钬激光器械 1套,膀胱镜器械 3套,经皮肾镜1套,膝关节镜器械 1套,分别使用 250次、350次、132次、117次、322 次、58次、26 次。

1.2 方法 明确具体人员,选出2名工作细心、责任心强、操作规范、动作敏捷的资深护士(具备5年以上的消毒供应室工作经验)。

1.3 人员培训 向原腔镜管理科室学习每件精密腔镜器械的使用、拆卸、安装、清洗、干燥、上油、包装、灭菌的方法及注意事项,并组织观摩此类手术,目的是尽快了解腔镜器械的使用方法。同时邀请厂方腔镜工程师讲解腔镜仪器的基本构造、安装、工作原理、技术性能、使用范围和操作程序,了解正确的消毒方法,以及使用保养过程中的注意事项。

1.4 考核标准 现场实物操作达到技术要求,操作过程正确,经培训考核合格。 2 组织与制度

成立由主管护师担任组长的管理小组,承担对器械的专项管理。建立交接登记制、培训考核制、专人负责制、定期检查保养制、损坏赔偿制等相关制度。 3 交接方法

由使用科室在器械使用后向消毒供应中心打电话,消毒供应室人员用密闭的储物箱进行下收,同使用科室人员当面交接器械的数量、完好程度(尤其是镜子的清晰度)、配件的可活动度及有无做初步冲洗,及时发现器械有无损害,做好登记。若有损害,向使用科室护士当面讲清并做好记录,以免影响下一次的使用,减少或杜绝两科“扯皮”现象的发生。

4 清洗方法

清洗人员按照标准预防要求先做好自身防护,穿专用工作服、防渗透围裙、戴圆帽、口罩、手套、防护眼镜、穿胶鞋。清洗前应将所有器械拆至最小单位(有些小螺丝不必拆卸),各套管内芯均应拔出,镜子与器械分开放置,小部件用一块纱布包裹,防止丢失,所有精密器械与普通器械分开清洗,尤其是镜杆要单独清洗,应轻拿轻放,并放置于稳妥之处;镜面用擦镜纸反复擦拭,避免划伤镜面。通常采用的清洗程序是清洗-消毒-干燥。操作方法是:器械浸泡于多酶溶液中10 min(需要超声波清洗的器械,时间不超过5 min),注意浸泡时镜杆最后轻轻放入酶洗液中,并与其他器械隔开,避免碰撞,伤及镜面。流动水下彻底清洗内镜各部件,器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗,刷洗时注意避免划伤,管腔用高压水彻底冲洗,耐高温的器械放于干燥箱内干燥,不耐高温的器械用纱布擦干或用95%的乙醇辅助干燥,管腔内用气吹干。不能浸泡的器械如导光纤维采用擦拭法清洁物品表面。清洗完毕后,清点器械数量,尤其是小部件,防止丢失。镜子清洗后由两人共同检查其清晰度,有无裂痕、刮痕。清洁刷彻底清洗,至少每日消毒1次。 5 打包

按照器械卡,查对器械的名称、数量、清洁度、干燥度、功能是否完好、绝缘层有无损坏,锐利器械如穿刺器等要及时套上保护帽,以免器械受到损伤。根据器械类型选择不同规格的器械托盘,器械包外注明“贵重仪器请勿压”的字样交与灭菌员并嘱咐其轻放于稳妥处。不耐高温的器械选用低温等离子纸塑袋塑封。 6 灭菌

灭菌前的清洗必须充分,以彻底清除所有的组织碎片,同时可去除其他有机物,保证灭菌效果;耐高温腔镜器械均可采取高压蒸汽灭菌。不耐高温的器械采用低温等离子灭菌或采用化学消毒剂浸泡灭菌。 7 下送

精密贵重器械在下送时,应装于密闭的储物箱中,在运送途中,注意器械的安全,避免受压和碰撞。运送到科室后与使用科室护士进行认真的交接并做好登记,双方签名。 7 体会

精密贵重器械做到专人清洗、细心维护、熟练包装、明确灭菌。达到包质量、包安全、包仪器完好性的目的。实行专人负责制,能及时发现问题,并追究相关人员的责任,保证了精密贵重器械的完好性,提高了使用率。通过我们的管理措施,使精密贵重器械完好率达99%以上,降低了医疗成本,从而提高了医院的经济效益和社会效益。 参考文献:

【相关文献】

[1] 朱丹,周力.手术室护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:178.