维普资讯 http://www.cqvip.com 口腔医学杂志２００２年６月（第２２卷第２期）Ｊ Ｓｔｏｍａｔｏｌ，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．２，Ｊｕｎｅ．２００２ 后根据相应的颜色选择光固化粘结树脂（Ｕｌｔｒａ Ｂｏｎｄ粉、Ｒｅｓｉｎ １０９・ ・ 与覆盖物表面不够光洁或者有磨损有关，另外复合树脂与 液）调合后粘结瓷贴面，光照４０ｓ～６０ｓ，最后去除多余的粘结 剂，调殆。如果牙齿变色严重，可取适量的遮色剂（１、ｅｔ— ｒａｐａｑｕｅ）与粘结树脂混合使用。 １．３结果 牙齿的移行处不密合，也可能是产生再着色的原因． ．２．３关于磨损 全瓷贴面是瓷质，强度高、耐磨，本实验无１例瓷贴面有 磨损情况，而对照组有一半的牙齿存在不同程度的磨损，这 与材料的耐磨性能以及患者的刷牙，咀嚼习惯有关系 ２．４折断和脱落 本实验全瓷贴面组随诊２年有１颗牙脱落，这可能与操 作过程中隔湿不完全有关，另１颗牙切缘１／４崩瓷折断，与 随诊２年。检查：（１）再次着色。（２）贴面的磨损。（３） 贴面的折断和脱落。（４）牙龈反应。（５）牙髓反应。并与光 固化复合树脂组做对照比较疗效（表１）。 表１ 变色牙修复２年后随访结果（颗） 粘结后的调殆有关，而复合树脂组有９颗牙部分折断和脱 落，有２颗牙全部脱落，与操作过程中的隔湿、材料的强度及 粘结剂的性能有关。全瓷贴面的粘结剂系列既有化学固化 的多表面粘结剂，又有光敏固化的粘结树脂，粘结强度大，只 ２讨论 要严格按操作规程进行操作，另外注意粘结后的调聒，全瓷 贴面就不会脱落和折断。 ２．５牙龈反应 ２．１关于牙备 由于全瓷贴面可以制作的很薄（０．３ｍｍ），因此牙备 时磨除牙体组织少，患者无痛苦、易接受，操作简单，不破坏 邻接关系，牙备时与龈缘平齐。如果做金属烤瓷冠，需 要磨除大量的牙体组织，有时需在局部麻醉下进行，患者不 易接受。 ２．２色泽及再着色 由于瓷质贴面具有良好的生物相容性，制作过程中边缘 处理的非常光滑，不刺激软组织，粘结时不达龈下。因此，本 实验全瓷贴面组无１例患牙存在牙龈反应。而复合树脂组 不同程度地存在着牙龈反应，有牙龈红肿、出血的情况 ３．６牙髓反应 全瓷贴面在制作过程中经过上釉处理，因此粘结后表面 两组病例均未发现有牙髓反应的情况，在以后的工作中 需继续观察。 总之，全瓷贴面应用于变色牙的美容治疗取得非常好的 光洁，又由于有多种颜色的粘结树脂可供选择和遮色剂的应 用，能够保证瓷贴面的色泽与自然牙相同、逼真。关于再着 色问题，由于瓷贴表面上釉，边缘可以做的非常光滑，粘结后 与牙齿交界移行处密合好，因此不易着色。本实验全瓷贴面 组无１颗牙着色，而复合树脂组大部分牙齿有着色，这可能 疗效，是迄今理想的变色牙美容修复材料。据美国学者 Ｓｔｒａｓｓｌｅｒ报道观察１Ｏ年的成功率为９６．４％，而我们的观察时 间只有２年，需要继续观察其疗效。 微波治疗口腔粘液腺囊肿６７例临床观察 胡秀帆 ［中图分类号］ Ｒ ７８１，７９ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００３—９８７２（２００２）一０１０９—０２ 目前，临床治疗口腔粘液腺囊肿方法主要有手术、冷冻、 １．２方法 激光、烧灼、囊腔内注射药物等。但都存在着一定缺点，复发 率高。我科自１９９７年１月起，采用微波治疗口腔粘液腺囊 肿６７例，效果满意，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 麻醉：用１％的卡因局部涂抹于囊肿表面及周围粘膜， 共３次，每次问隔１～５ｍｉｎ。对于较大囊肿，可用２％利多卡 因局部浸润麻醉。 器械：使用成都锦江微波电器厂生产的ＷＢ一１００（Ｂ型） 微波多功能治疗机，预置输出功率３０～４０ｗ，时间３～５ｓ，将 针状微波辐射探头用酒精棉球擦拭备用。 治疗：用１２号注射针头或牙用探头针头刺破囊壁，将囊 液挤出，然后将探头直接插入囊腔内，启动开关，进行治疗， ６７例粘液腺囊肿患者，男３９例，女２８例；年龄１２～５６岁， 平均年龄３１岁。囊肿发生部位：在下唇者５２例，舌尖腹面５ 例，颊粘膜８例，口底２例。囊肿多为单发，最多多发者为３ 个。病变大小，约绿豆至花生米大小不等。病程：５个月～８ 年。首次治疗４８例；经过２次及２次以上治疗复发者１９例。 作者单位：河南医科大学第二附属医院口腔科郑州（４５０００３） 使囊肿范围组织发白，根据囊肿大小酌情连续操作２～３次。 术后应用抗生素口服３天。２周后复诊，若囊肿未完全 消失，可重复治疗１次。 维普资讯 http://www.cqvip.com ｌ１０ ＬＩ腔医学杂志２００２年６月（第２２卷第２期）Ｊ Ｓｔｏｍａｔｏｌ，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．２，Ｊｕｎｅ．２００２ 从而加速ｒ组织的再生及修复能力，并呵提高组织的免疫反 应能力 ２结果 ２．１疗效标准 在治疗口腔粘液腺囊肿时，微波利用辐射电极探头，将 能量通过直接接触方式作用于囊肿及周围组织，征小范围实 现高温（６０℃～１００￣Ｃ），产生凝固，使囊肿组织坏死脱落，达 到去除病变的目的。同时，由于微波的热效应，加速和改善 了口腔粘膜再生及修复，使口腔粘膜很快愈合 ６７例中治愈达６３例，占９４．０３％，较其他治疗口腔粘液 腺囊肿的方法效果更佳。有效者达４例，占５．９７％，分析其 治愈：粘液腺囊肿消失，观察３个月无复发者。 仃效：粘液腺囊肿明显缩小，观察３个月未完全消失者。 无效：囊肿无变化或变大，或３个月后在原部位复发者 ２．２疗效 ６７例中，治愈６３例（９４．∞％），有效４例（５． ％），无效０例 ２ ３治疗后反应 ８例局部水肿，１周后消失；３例感到局部轻度疼痛，３～５ 天后消失，未见感染病例 ３讨论 原因，可能为微波功率较小或辐射时问较短所致，故应根据 囊肿大小，酌情选择较大功率或较长时间为宦，经过随访３ 个月以ｔ，无１例复发。这说明微波治疗口腔粘液腺囊肿的 疗效是可靠的 做波是一种高频电磁波，微波辐射时，波辐射物的生物 组织温度会逐渐上升，将微波的能量转换为热能，导致组织 自身发热，瞬间达到高温，使组织凝固、坏死、脱落。微波的 我们体会：微波作为一『］新兴的技术，应 于粘液腺囊 肿治疗，具有操作方法简单、省时、安全、町靠，无彳 良反应的 特点，效果是令人满意的，尤其是对于惧怕手术的患苦及儿 童，更不失为首选的治疗方法一 热效应还叮增强局部血液循环和淋巴循环，改善了做循环， 加强了受辐射组织的代谢，使细胞内ＣＡＭＰ增加，改善营养， 牙冠大面积缺损贴面修复 张关姝 ［中图分类号］Ｒ ７８３．３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００３—９８７２（２００２）０１１０—０２ 牙体大面积缺损后，单纯充填修复不能获得良好的抗力 形和固位形，影响咀嚼功能和美观 从１９８７年８月起用固 适应证根松动。 牙体大面积缺损贴面的修复 必须具下列条 件：町治愈的牙髓病，根尖周病，能控制的牙周病及无明显牙 禁忌证牙面积破坏大于３／４和损伤达龈下２ｎｕｎ，并有 位的办法，对１９８颗大面积缺损牙体进行贴而修复治疗，获 得良好的效果，现总结如下。 １资料和方法 严重牙周损害者 ２结果 １．１病例资料 男性８２颗牙，女性１１６颗牙，年龄２５至６２岁，共１９８颗 ２．１成败标准 牙，术 １年４６颗，２年以上１５２颗牙：患者牙位：中切牙６８ 颗．ｔ／Ｊ牙５０颗，尖牙２５颗，第一一一双尖牙２０颗．第二双尖牙３５ 颗 根管治疗１７８颗，干髓治疗ｌ４颗，保髓治疗６颗 根管 成功：修复牙体完好小松动，牙无肿痛，咀嚼＿Ｆ常，Ｘ线 片见牙根周阴影消失： 失败：成功项中有一项 佳昔 ２．２疗效 钉治疗９８颗，自攻牙本质钉２０颗，混合钉８０颗 １．２修复方法 根据病情作牙髓病、根尖周病或牙周病的治疗。根据缺 损技治疗方法而用不同固位钉固位 制备患牙唇面，然后塑 成功１８０颗牙，失败ｌ８颗牙，失败中半年５颗牙，１年９ 颗牙，２年４颗牙 ３讨论 造 脂牙面，，｛ｊ蘸牙托水棉球将牙面内侧湿透，吹干患牙，自 凝牙造粉和纤托水混合调好，将自凝塑料紧密贴患牙上，再 把备好树脂牙面紧贴唇面牯接固位。用蘸牙托水棉球加压， 加压时一定要注意贴面正常位置，同时恢复 牙的大小，使 钉和自凝塑料及树脂牙面三者紧贴为一体 １．３适应证与禁忌证 作者单位：浙江省海宁市人民医院口腔科（３１４４００） 牙冠大面积缺损用固位钉增加修复材料崮ｆ ，配合树脂 牙面全冠可成功保留了牙齿残冠 临床操作中值得注意的 事项：（１）在使用自攻断牙本质钉时应注意：①牙体缺损而积 大的活髓牙，使用钉时要注意方向，避免穿及牙髓，②一定要 位于牙本质内，距釉牙本质界至少０．５ｍｍ （２）桩冠钉根内 段不能过短：①桩冠钉根内段长度必须大于同名牙牙冠长 度。②冠钉与塑料牙冠是由冠钉暴露段相连接的，因此，冠
