沦著・临床沦坛 ＣＨｌＮＥｓ乏Ｃ０ＭＭＵＮＩＴＹ ＤｏＣＴＯＲｓ 心脏性猝死２０例临床分析 苗志刚黄贵华刘峰 例平素体健，无心脏疾患。５例在猝死前 数月或数天曾出现一过性胸痛、心悸、气 促等非特异性症状。所有病例均有突发 意识丧失，大动脉搏动消失，并经心电图 糖、戒烟、保持心理平衡、适当运动，对左 室肥厚，室内传导阻滞及肥胖等诱发因素 要提前进行干预，从而降低ＳＣＤ的发生， 及时发现室颤、室速，从而正确处理可使 其对血液动力学的不利影响降至最小程 ０１４０１０包钢职工医院（内蒙古包头） 证实（室颤、室速，心脏停搏），猝死时心 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３ ０３．１３４ 电图改变，室颤６例，室速２例，心脏停搏 １２例。猝死前先兆，心前区疼痛１０例， 胸闷７例，无症状３例。发病到死亡时 间，１小时内１６例，６小时内３例，６～１２ 度，目前药物治疗仍是预防心源性猝死的 重要手段，如Ｂ受体阻滞剂和胺碘酮能 有效降低心脏梗死后和心功能不全引起 的心源性猝死的发生率。另外，我们地处 厂区，路途较远，很多非目击的心脏骤停 患者都失去了最初宝贵的抢救时机，因此 要积极对厂区工人进行宣教，使他们掌握 心脏性猝死的识别及其发生的诱因，同时 普及复苏知识，有计划开展徒手心肺复苏 操作方法培训，使他们在发现心脏呼吸骤 停患者的第一时间，即开始实施ＣＰＲ，并 向当地急救中心呼救，尽可能提高院前复 苏成功率，减少ＳＣＤ发生。 参考文献 １叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．第６版．北 京：人民卫生出版社，２００４：２２６—２３３． 关键词 心脏性猝死预防 临床分析 心脏性猝死（ＳＣＤ）是指由于心脏原 小时内死亡１例。对目击下的心脏骤停， 立即给予心前区拳击，对捶击未复律及无 人目击的心脏骤停，给予胸外心脏按压， 对心电图表现为室颤、室速进行电除颤， 气囊面罩加压给氧或者气管插管呼吸机 辅助呼吸，反复使用复苏药物等。 讨论 因引起的无法预测的自然死亡，患者过去 可有或无心脏病史，在急性症状开始的１ 小时内导致脑血流的突然中断，出现意识 丧失，患者如经及时救治可获存活，否则 将发生生物学死亡。２０１２年１月～２０１２ 年１１月对２０例心脏性猝死病例进行回 顾性分析。现报告如下。 临床资料 心脏骤停是指心脏泵血功能突然停 止，是心脏猝死的直接原因，大部分心脏 加例患者中男１８例，女２例，年龄 ４２—５２岁，平均４８岁；其中目击的心脏 聚停８例，非目击的心脏聚停１２例。１３ 性猝死患者均有基础心脏病，其中７０％ ～８０％的死亡是由冠状动脉疾病引起，本 组病例冠心病占６５％，其中室速、室颤８ 例，因此积极对冠心病进行一次和二次预 防非常必要，包括控制血压、严格控制血 裤与袜子一起洗涤，内衣裤随便阴干，共 例有冠心病史，其中急性心肌梗死５例， 陈旧性心肌梗死４例，心绞痛型４例，２ 病在大部份农村是一种难以启齿的疾 病）所以不敢接受检查和治疗。部份妇 女因无症状或症状不典型，不会前去检 查，更不会接受治疗。有的妇女认为白带 增多和外阴搔痒是妇科炎症，不去医院或 专门机构接受检查，随便买些抗生素来 ２王志坚．心源性猝死防治［Ｊ］．中国医刊， ２００４，３９（１Ｏ）：１４一ｌ６． 失，仍需继续治疗７天，以防止复发。 总之，念珠菌性阴道炎是一种机会感 染性生殖道疾病，它严重威胁着广大农村 妇女的身心健康，要有针对性地进行卫生 知识宣教，提高她们的自我防护意识，加 用毛巾和洗涤工具等都能相互传播疾病。 ⑤经济问题是制约农村妇女就医的根本 原因，由于我县是一个农业大县，是国家 级重点贫困县之一，县域经济十分落后， 农村家庭经济更是困难，无钱就医情况较 强疾病防治知识的宣传力度，要积极主动 接受检查，治疗要及时彻底，要遵医嘱实 吃，结果越吃越痒，导致病情加重。③治 疗不及时彻底及配偶参与意识不足是该 病难以治愈的原因之一：因为缺乏对疾病 的防治知识，部份妇女治疗时不遵医嘱， 症状重时用点药，一旦症状缓解就停药， 得不到系统彻底的治疗，导致疾病反复发 作难以治愈，时间久了造成治疗信心的散 失。由于受传统观念的影响，缺乏必要的 生殖健康知识，许多妇女患病后不愿与丈 夫沟通，或在患病期内与丈夫进行无保护 性的性生活，而男性参与意识淡薄，不接 为突出。卫生资源配置不尽合理，村卫生 室医务人员业务水平有限，检测设备简 陋，山区缺医少药现象仍然存在。 防治：念珠菌性阴道炎是一种常见的 生殖道感染性疾病，其特点是反复发作， 交叉感染，疗程长，难以根治。农村妇女 患该病有各自不同的特点，它极大地危害 行内服和外用的联合用药，用药后一定要 到医院或专门机构定期复查，才能把生殖 道感染性疾病对农村妇女的危害降到最 低限度，才能最大限度地保障农村妇女的 身心健康 了广大农村妇女的身心健康，应根据不同 人群、不同感染群体针对性地给予相应的 防治措施。我们认为，生殖道感染性疾病 参考文献 １ 乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，２００７：１２． 预防是关键，治疗是根本。对于缺乏卫生 知识的农村妇女进行卫生宣教，提高她们 对生殖道感染疾病的认识，增强自我防护 意识显得尤为重要。患有生殖道感染性 ２曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２００９． 受检查治疗，这样势必形成反复的交叉感 染，使感染反复发作，久治不愈。④不良 的卫生习惯是传播疾病的主要途径：农村 妇女担负着繁重的生产生活劳动，她们起 早贪黑，难以养成良好的洗浴习惯，特别 在经期、性生活前后不注意个人卫生。有 的清洗外阴的盆具与洗脚盆共用，内外衣 １４２中国社区医师２０１３年第１５卷第３期 ３李彤，刘晓玲．国有大型企业已婚妇女生殖 健康检查及干预结果分析［Ｊ］．中国计划生 育学杂志，２００８，１１（１１）：６８６． ４刘民．６１５例城乡育龄妇女下生殖道感染现 状及危险因素分析［Ｊ］．中国妇幼保健， ２００７，１４（１０）：６２９—６３１． 疾病的妇女应到正规医院或专门机构接 受检查和治疗，遵医嘱使用有效的外用药 和口服药，用药后１个疗程要进行复查， 如果没有查到念珠菌，就算症状已完全消
