河南大学假期留宿申请表
姓名 类本专科生□ 别 研究生□ 学院 年级 专业 住宿 本人 园区 公寓 房间 公寓 电话 申请 留宿 理由 申请 留宿 时间 年 月 日至 年 月 日共计 天。 学生 本人承诺在留宿期间，严格遵守学校和公寓中心各项管理规定，服从公 留宿 寓工作人员安排。 承诺 学生本人签字： 年 月 日 学院 意见 公 章 学院主管领导签字： 年 月 日 公寓 服务 中心 意见 年 月 日 注：本表一式两份学院加盖公章后，学生处、公寓中心各留一份备案。
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