２０１０年６月 现代临床医学 Ｊｕｎ．２０１０ 第３６卷第３期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏｌ＿３６ Ｎｏ ３ 夜间持续无症状性低血糖以及餐后明显高血糖状态的糖 总之，通过对９０例血糖控制良好的老年２型糖尿病患 尿病患者，由于高血糖和低血糖的相互抵消，可能会造成 者的动态血糖监测显示，其血糖波动的范围仍较大，有 血糖控制良好的假相（例如ＨｂＡ１ｃ正常） ，故仅靠 ４０．００％的患者有低血糖发生，４８．８９％的患者有高血糖，针 ＨｂＡ１ ｅ也不能准确地反映血糖控制情况，使用ＣＧＭＳ则可 对以上监测结果，有低血糖者积极查找原因并给予相应处 解决这些问题。 理；有显著餐后高血糖患者，则进一步加强饮食运动教育， 无感知低血糖常常在睡眠状态下发生，不易被发现， 调整药物方案，使其整体血糖水平更稳定。 成为糖尿病治疗中血糖严格控制的一个隐患。我们的资 ［参考文献］ 料显示，在本组９０例血糖控制良好的老年２型糖尿病患者 ［１］黄文龙．持续血糖监测系统和胰岛素泵在脆性糖尿病患者围术期中 中，高达４０．０％的患者在日内出现血糖低于 的应用［Ｊ］．中国Ｉ临床医学，２００９，１６（６）：９０２—９０４． ２．８ ｍｍｏｌ・Ｌ 的情况，且多数为无症状性低血糖，并多发 ［２］Ｍｃｇａｒｒａｕｇｈ ＧＶ，Ｃｌａｒｋｅ ＷＬ，Ｋｏｖａｔｃｈｅｖ ＢＰ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ 生于凌晨０～４时，这应引起临床医生的高度重视。 ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ＦｒｅｅＳｔｙｌｅ Ｎａｖｉｇａｔｏｒ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ 本组研究所观察的９０例老年２型糖尿病患者，虽然按 ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｍｏｎｉｔｏｒ ｖｅｒｓｕｓ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｒｅａｄｉｎｇｓ［Ｊ］． 传统的空腹血糖、早餐后２ ｈ血糖和ＨｂＡＩ ｅ判断均属控制 Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｔｅｃｈｎｏｌ Ｔｈｅｒ，２０１０，１２（５）：３６５—３７１． ［３］Ｌｅａｌ Ｙ，Ｇａｒｅｉａ—Ｇａｂｉｎ Ｗ，Ｂｏｎｄｉａ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｒｅａｌ—Ｔｉｍｅ Ｇｌｕｃｏｓｅ 良好，但ＣＧＭＳ结果却显示有高达４８．９％的患者在日内出 Ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ Ａｌｇｏｒｉｔｈｍ ｆｏｒ Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ Ｇｌｕｃｏｓｅ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ Ｕｓｉｎｇ 现血糖高于１１．１ ｍｍｏｌ・Ｌ 甚至高于１４．０ ｍｍｏｌ・Ｌ 的 Ａｕｔｏｒｅｇｒｅｓｓｉｖｅ Ｍｏｄｅｌｓ［Ｊ］．Ｊ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｓｃｉ Ｔｅｃｈｎｏｌ，２０１０，４（２）：３９１ 情况，主要集中在午餐后及晚餐后，多与饮食运动明显相 —４０３． 关，提示这些时段患者的血糖控制并不理想。另外，ＣＧＭＳ ［４］Ｈａｒｒｅｌｌ ＲＭ，Ｏｒｚｅｃｋ ＥＡ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ 监测发现餐后高血糖出现的时间并不总在餐后２ ｈ ，而 Ｅｎｄｏｃｒｉｎ０ｌ０ｇｉｓｔｓ Ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓ ａｎｄ Ｍｅｍｂｅｒ Ａｄｖｏｃａｃｙ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ． 是在１．５～３．０ ｈ左右波动，存在明显的个体差异性，因此 Ｃｏｄｉｎｇ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｇｌｕｃｏｓｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒ Ｐｒａｅｔ， 常规检测餐后２ ｈ血糖，未必能探测到餐后血糖的峰值，这 ２０１０，１６（２）：１５１—１５４． 也可能造成血糖控制达标的假象。 （２０１０—０４—２０收稿；２０１０—０５—０４修回） ［文章编号］１６７３—１５５７（２０１０）０３—０２０５—０３ ［中图分类号］Ｒ４４６．１１ ３ ［文献标志码］Ａ 使用两种方法检测无偿献血者血红蛋白浓度的效果评价 习 燕，孟文，傅雪梅，廖耘，万涅科 （成都市血液中心，四川 成都６１００４１） ［摘要］目的：探讨硫酸铜比重法在无偿献血者血红蛋白筛选中的应用。方法：比较硫酸铜比重法和血细胞分析仪测 定结果。结果：硫酸铜比重法和血细胞分析仪测定结果有显著性差异。女性献血者Ｈｂ不合格率为８．４８％，男性献血者 Ｈｂ不合格率为１．０５％，２者有显著性差异。结论：利用硫酸铜比重法进行无偿献血者血红蛋白筛选，已不适合于流动献 血车的工作模式。 ［关键词］无偿献血者；血红蛋白；筛选 Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＣｕＳＯ４一Ｄｅｎｓｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ Ａｓｓａｙ ｏｆ Ｖｏｌｕｎｔｅｅｒ—Ｄｏｎａｔｏｒｓ ＸＩ Ｙａｎ，ＭＥＮＧ Ｗｅｎ，ＦＵ Ｘｕｅ—ｍｅｉ，ＬＩＡＯ Ｙｕｎ，ＷＡＮ Ｌｉ—ｋｅ （Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｃｅｎｔｒｌａ Ｂｌｏｏｄ Ｂａｎｋ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００４Ｉ，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＣｕＳＯ４一Ｄｅｎｓｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒ—ｄｏｎａｔｏｒｓ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｌｅｖｅ１． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｔｗｏ ａｓｓａｙｓ：ＣｕＳＯ４一Ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ Ａｎａｌｙｚｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ＣｕＳＯ４一Ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ Ａｎａｌｙｚｅｒ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎ ｆｅｍａｌｅ ｄｏｎｏｒｓ Ｈｂ ｆａｉｌｕｒｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８．５％，ｉｎ ｍａｌｅ ｂｌｏｏｄ ｄｏｎｏｒｓ ｗａｓ １％，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＣｕＳ０４一Ｄｅｎｓｉｔｙ ＯＩ１ Ｈｂ ｌｅｖｅｌ ｉｓ ｕｎｆｉｔ ｆｏｒ ｍｏｂｉｌｅ ｂｌｏｏｄ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ｖｅｈｉｃｌｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｖｏｌｕｎｔｅｅｒ—ｄｏｎａｔｏｒｓ；ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ；ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ 采血前测定血液比重（血红蛋白含量）是我国１９９８年 颁布的《血站管理办法》（暂行）中规定的必须执行的内 通讯作者：孟文，ｙａｎｇｚｉｗｅｉｘｉｙａｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ ２０５ Ｊｕｎ．２０１０ Ｖ０１．３６ Ｎｏ．３ 现代临床医学 ２０１０年６月 ＪＯＵＲＮＡＩ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 第３６卷第３期 容…，该项指标的测定不仅是为了保证血液质量，也是为 了保护献血者的自身安全。但该法并不直接检测血红蛋 定后仍存在８．１％的不合格率 。 硫酸铜溶液的比重随外界温度的变化有所不同，影响 白（Ｈｂ），且检测中对环境温度要求高 ，结果判断容易出 现错误，从而影响筛查的质量。采供血机构主要有献血屋 和流动采血车２个采血模式，最近有很多关于无偿献血者 血红蛋白浓度初筛方法的报道，笔者认为有必要对流动献 血车上使用的硫酸铜比重法检测无偿献血者血红蛋白浓 度的效果进行评价。笔者对１ ７４２名献血者献出的血液留 样用血细胞分析仪进行了血红蛋白的检测，结果分析如下。 筛查质量。有资料表明，当温度从２０ ｃｃ升到３０℃时，硫酸 铜溶液比重降低，可造成Ｈｂ低于正常值的淘汰率从１００％ 降至０。反之，温度从３０℃降至２０ ｃｃ时，可造成Ｈｂ低于 正常值的录取率从１００％降至１８．３％（男）和１６．６％ （女） 。虽然我们使用了改进型的硫酸铜比重试剂，即从 １０～３０℃间隔４ ｏＣ的５种温度配制，根据采血现场温度， 使用同采血现场相近温度配制的男用和女用硫酸铜溶液。 ｌ材料与方法 １．１材料和设备ＣＡ６２０血细胞分析仪，瑞士；ＢＯＵＬ全 血质控物；购自北京望升有限公司的硫酸铜比重应用液（４ ～３２℃，比重男１．０５２、女１．０５０）；ＥＤＴＡ２Ｋ抗凝管。 １．２方法２００８年４—８月到成都市血液中心献血车参 与无偿献血的献血者共１ ７４２名，健康检查合格，硫酸铜比 重法筛选血红蛋白合格，年龄１８～５５岁，填写《献血者健 康检查表》。无偿献血者献血完毕后从血袋中留取２ ｍＬ 血液到ＥＤＴＡ２Ｋ抗凝管中，｝昆匀，用血细胞分析仪检测，均 在２４ ｈ内进行。 １．３质量控制血细胞分析仪，在检测样品前使用ＢＯＵＬ 全血质控物进行室内质控，确保检测数据的准确性。参加 卫生部室间质评合格。 １．４检测及判定硫酸铜比重法和血细胞分析仪法的检 测均严格按照操作说明书进行。献血者血红蛋白合格标 准：男性≥１２０ ｇ・Ｌ （硫酸铜比重法≥１．０５２），女性 ≥１１０ ｇ・Ｌ （硫酸铜比重法≥１．０５０） 。。 １．５统计学方法Ｘ 检验。 ２结 果 经硫酸铜比重法筛选血红蛋白合格的ｌ ７４２名献血 者，经血细胞分析仪法检测Ｈｂ有１ ６５８例合格而８４例不 合格，合格率为９５．１８％。以硫酸铜比重法合格率１００％与 血细胞分析仪法合格率为９５．１８％比较 ＝８６．０７５， Ｐ＜０．０５，有显著性差异。其中经硫酸铜比重法筛选血红 蛋白合格的８５８例男性献血者经血细胞分析仪法检测有９ 例不合格，占１．０５％；经硫酸铜比重法筛选血红蛋白合格 的８８４例女性献血者经血细胞分析仪法检测有７５例不合 格，占８．４８％。两者比较 ＝５２．４５，Ｐ＜０．０５，有显著性 差异 ３讨 论 采用硫酸铜溶液测定Ｈｂ，是将血液滴人已知比重的硫 酸铜溶液中，在血液周围形成一层蛋白质铜盐。根据血液 在硫酸铜溶液中的沉浮或下沉的时间长短的情况判断血 液的比重。据有关资料统计，该法检测中对环境温度要求 高 ，献血者中Ｈｂ筛查合格者的血液用血细胞分析仪测 ２０６ 但是我市街头温度随季节不同变化较大，２００８年４～７月 成都市区内早晚温差可达８℃，最大温差超过１０℃。街头 采血车内温度随季节不同变化较大（１２～３０℃），在采血现 场不易做到随时测定现场温度随时更换试剂，而造成Ｈｂ 低于正常值的录取率升高，这也是献血者Ｈｂ分别用硫酸 铜比重法和血细胞分析仪测定，测定结果有显著性差异的 主要原因。 硫酸铜比重法不是直接测定Ｈｂ，影响筛查质量。本观 察女性献血者硫酸铜比重法筛查Ｈｂ的不合格率高于男性 献血者，证实女性献血者Ｈｂ的不合格率高于男性的报 道 。我们在实际工作中也发现硫酸铜比重法对一些小 细胞低色素贫血有一定的漏检现象。缺铁性贫血是一种小 细胞低色素贫血，在缺铁性贫血的早中期Ｈｂ下降不明显， 红细胞的形态发生变化，形态大小不等，以小细胞为主。红 细胞的形态大小确实对硫酸铜比重法检测存在影响 。 缺铁性贫血是因为缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫 血，见于营养不良，是一种小细胞低色素贫血，在我国月经 期妇女缺铁性贫血（ＩＤＡ）的发病率约１１％～１２％，成年男 性和绝经的妇女ＩＤＡ的发病率约２％～５％ 。这部分月 经期妇女在女性献血者队伍中又占有很大的比例；同时现 在社会上许多女性为了保持身材苗条，只进食一些水果、蔬 菜，因饮食不均衡而导致铁的吸收不足；当这种情况采用硫 酸铜比重法检测时，易造成漏检。所以硫酸铜比重法对小 细胞低色素贫血检测结果是否准确就显得十分重要。小细 胞低色素性贫血主要有缺铁性贫血和海洋性贫血（亦称地 中海贫血）。广东是海洋性贫血的高发区，广东籍的献血 者轻型Ｂ一地中海贫血发生率为８．６％，Ｇ６ＰＤ缺乏合并 Ｂ一地中海贫血的发生率为１．０％ 。本身患有Ｇ６ＰＤ缺 乏和珠蛋白生成障碍疾患的红细胞是一种病理性红细胞， 脆性较大，在输血时易造成急性溶血，作为正常的供血源是 不合理的。 因此，笔者认为利用硫酸铜比重法进行无偿献血者血 红蛋白筛选已不适合于流动献血车的工作模式。为了保护 献血者的身体健康和确保采到有质量保证的血液用于临 床，建议血站在采集血液前使用更为准确有效的方法对献 血者进行Ｈｂ筛选。 ［参考文献］ ［１］中华人民共和国卫生部．中国输血技术操作规程：血站部分［Ｍ］．天 ２０１０年６月 第３６卷第３期 现代临床医学 Ｊｕｎ．２０１０ Ｖ０Ｉ＿３６ Ｎｏ．３ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 津：科学技术出版社，１９９８：５． ［５］姚勇，蒋红周．红细胞的形态对硫酸铜比重法检测结果影响的分析 ［Ｊ］．实用医技杂志，２００８，１５（３０）：４０８０—４０８Ｉ ［２］刘晓燕，郭登陆．１６０１名中小学生血红蛋白测定结果分析．中国卫 生检验杂志，１９９９，２：１５９—１６０． ［６］林果为，陈波斌．铁缺乏症的临床流行病学研究［Ｊ］．上海医学， １９９９，２２（２）：７４—７７． ［３］罗海玲，李宝华．无偿献血者血红蛋白测定结果分析ｆ Ｊ］．中华现代 临床医学杂志，２００５，３（１９）：１９８８—１９８９． ［７］陈和平．广东籍献血员与Ｇ６ＰＤ缺乏和珠蛋白生成障碍疾患［Ｊ］．广 东医学，１９９５，１６（４）：２３８． （２００９一Ｏ４—２Ｏ收稿；２０１０—０５—０４修回） ［４］祁忠黎，张倩．血红蛋白筛查试剂的改进［Ｊ］．北京医学，２００７，２９ （８）：４９９—５００． ［文章编号］１６７３—１５５７（２０１０）０３—０２０７—０２ ［中图分类号］ＴＨ７８１ ．１ ［文献标志码］Ａ 三种器械用于预备根管的比较 曹小敏 （成都市武侯区非凡牙科诊所，四川 成都６１００４１） ［摘要］目的：比较３种器械预备根管的效果。方法：选取临床上需要作根管治疗的患牙１０１颗，分为３组，分别用 Ｔｒｉｐｌｅ—Ｆ１ｅｘ Ｆｉｌｅｓ超弹扩大锉（ＴＦＦ纽）、ＰｒｏＴａｐｅｒ镍钛手用根管器械（ 组）、不锈钢Ｋ锉（ＳＳ组）预备根管。记录ＥＩＡＥ、 扩锉时间、器械折断、根管工作长度的变化。结果：ＴＦＦ组与 组疼痛反应差别有显著性，ＴＦＦ组与ｓＳ组根管扩锉时间 差别有显著性，．ｒＦＦ纽与ＰＴ组器械折断差别有显著性，ＴＦＦ组与ｓｓ纽根管工作长度改变差别有显著性。结论：Ｔｒｉｐｉｅ— Ｆｌｅｘ Ｆｉｌｅｓ超弹扩大锉发展前景较好，适合中等以上弯曲根管的预备。 ［关键词］根管预备；超弹扩大锉；镍钛手用根管器械；不锈钢Ｋ锉 Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｒｏｏｔ Ｃａｎａｌ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ Ｕｓｉｎｇ ｔｈｒｅｅ Ｄｉｆｅｒｅｎｔ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ＣＡＯ Ｘｉａｏ—ｒａｉｎ （Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｗｕｈｏｕ Ｆｅｉｆａｎ Ｄｅｎｔａｌ Ｃｌｉｎｉｃ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００４１，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｔｈｒｅｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｏｎｅ ｃａｓｅｓ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ｉｎ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｒｉｐｌｅ Ｆｌｅｘ Ｆｉｌｅｓ，ＰｒｏＴａｐｅｒ ＮｉＴｉ ｈａｎｄ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｓｔａｉｎｌｅｓｓ ｓｔｅｅｌ Ｋ—ｆｉｌｅｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ ｉｎｔｅｒａｐｐｏｉｎｔｍｅｎｔ ｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ（ＥＩＡＥ），ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｈｏｕｒｓ，ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ—ｂｒｏｋｅｎ ｉｎｃｉｄｅｎｔｓ ａｎｄ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｗｏｒｋｉｎｇ ｌｅｎｇｔｈ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ＥＩＡＥ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ ＴＦＦ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ ＰＴ ｗａｓ ｎｏｔａｂｌｅ．Ｇｒｏｕｐ ＴＦＦ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｉｍｅ—ｃｏｎｓｕｍｉｎｇ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ ＳＳ．Ｔｈｅ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ—ｂｒｏｋｅｎ ｉｎｃｉｄｅｎｔｓ ｏｆ ｇｒｏｕｐ ＴＦＦ ｗｅｒｅ ｆａｒ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ ＰＴ．Ａｎｄ ｔｈｅ ｗｏｒｋｉｎｇ ｌｅｎｇｔｈ ｗａｓ ａｌｍｏｓｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｉｐｌｅ—Ｆｌｅｘ Ｆｉｌｅｓ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｉｓ ｇｒｅａｔｌｙ ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ ａｎｄ ｉｓ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｖｅｒ—ｍｅｄｉｕｍ —ｃｕｒｖｅｄ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌｓ。 ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ；Ｔｒｉｐｌｅ—Ｆｌｅｘ Ｆｉｌｅｓ；ＰｒｏＴａｐｅｒ ＮｉＴｉ ｈａｎｄ ｉｎｓｔｕｍｅｎｔｒｓ；ｓｔａｉｎｌｅｓｓ ｓｔｅｅｌ Ｋ—ｆｉｌｅｓ 努力设计制造更好的根管扩大器械仍是当前根管治 疗术发展的总趋势之一。根管预备的目的是清理根管内 病变牙髓及组织分解产物、细菌及毒素，成型根管，去除根 管壁表层感染的牙本质、碎屑、修整管壁达到根尖牙本质 一根管预备时，螺纹疏密度的变化很容易被肉眼察觉到，避免 了器械的折断。笔者对８４例患者１０１颗需要作根管治疗 的患牙用Ｔｒｉｐｌｅ—Ｆｌｅｘ Ｆｉｌｅｓ超弹扩大锉、ＰｒｏＴａｐｅｒ镍钛手用 根管器械、不锈钢Ｋ锉预备根管时，记录所需的时间、器械 牙骨质界 。２０世纪９０年代以来，出现了镍钛合金根 折断数、根管工作长度改变的个数以及预备后的疼痛反应 并进行了比较，报告如下。 管器械。镍钛合金是一种“形态记忆合金”，弹性模数小， 能更好地应用于弯曲根管的预备，但器械的折断困扰着我 们。近年来Ｔｒｉｐｌｅ～Ｆｌｅｘ Ｆｉｌｅｓ超弹扩大锉在临床上应用逐 渐广泛，由于其属于不锈钢材质，是３条钢扭在一起的，在 １材料和方法 １．１ 分组笔者从２００８年ｌ０月至２００９年１０月收集门 ２０７
