基层医院感染管理制度
一、清洁制度 二、消毒隔离制度
三、器械清洗、消毒与灭菌制度 四、手卫生制度
五、医源性感染登记、暴发报告制度 六、一次性使用无菌医疗器械管理制度 七、医务人员职业卫生安全防护制度 八、医疗废物管理制度
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清洁制度
1、保持服务站环境整洁，有序。保持室内清洁，治疗车、诊疗工作台等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。
2、每日定时通风，开诊前打开门窗及排气扇。
3、每日对诊后器械清洗消毒，工作区域进行清洁消毒。
4、操作中发生意外污染时及时进行消毒处理。
5、医务人员工作时要穿工作服，保持仪表整洁；工作服每周更换一次；污染严重时随时更换.做好个人防护，穿隔离衣，戴口罩。检查每位患者后用肥皂，流动水洗手。
6、床单、被套、枕套等应每周更换，如遇污染随时更换。
7、每周定期进行打扫除，消灭卫生死角，保持室内外清洁。
8、一般诊疗器械及物品（听诊器、血压计、体温表等）保持清洁，无污染血渍，用后清洗消毒。
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消毒隔离制度
1、医务人员上班时应衣帽整齐，下班就餐应脱去工作服。 2、无菌操作时，应严格执行无菌技术操作规程，治疗操作时戴口罩。3、检查每位患者后用肥皂，流动水洗手。
4、各种治疗包需经高压灭菌后备用，两周未用者应重新消毒后使用。各种无菌物品应标志清楚，按要求存放。无菌物品一经打开，使用时间最长不超过24小时。
5、消毒液定期更换，无菌容器定期更换消毒。
6、一般诊疗器械及物品（听诊器、血压计、体温表等）保持清洁，无污染血渍，用后清洗消毒。
7、用于传染、感染、被病人体液污染的一般诊疗器械要先消毒后清洗。
8、候诊厅、各诊疗区及病区的门、窗、桌、椅、柜及平车、轮椅、诊断治疗床等每日定时用0.1%有效氯洗消毒液擦拭，若被污染应及时处理。地面应湿式清扫，定时消毒。以上各区均须定时进行空气消毒。
9、办公室、治疗室、配餐室、观察室、厕所等分别设置专用拖把，标记分明，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
10、使用后的一次性用品须消毒毁形处理后，交有关部门统一回收。 12、垃圾置塑料袋内，密闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色和有明显标志的塑料袋内，必须无害化处理。 13、治疗室、观察室、供应室、门诊各诊室等到均应定期消毒。
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器械清洗、消毒与灭菌制度
1、重复使用的诊疗器械、物品使用后皆应先清洗,再选行消毒或灭菌。
2、环境与物件表面,一般情况下先清沽,再消毒;当受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清沽与消毒。
3、使用的消毒产品经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范,遵循使用的范国、方法和注意事项
4、消毒首选物理方法,不能用物理方法消毒的方选化学方法 5、禁止用消毒液保存物品,消毒灭菌后应及时取出,用清洁或灭菌水冲洗干净后,控干保存
6、用于消毒灭菌处理的容器及器具在使用前必须先进行消毒灭菌处理
7、在进行消毒济洁处理时,如擦拭门窗.桌椅等时应备两桶,一桶装放清洁抹布,一桶装放使用后的脏抹布,脏污时随时更换，用后终末消毒,禁止一桶水一抹布的清洁方式
8、连续使用的消毒灭苗物品必须有明显的消毒灭菌标识。
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手卫生制度
1、定期开展手卫生工作的全员性培训,增强医护人员无菌观念和自我防护意识,掌握必要的手卫生知识,正确的手卫生方法,保证洗手与手消毒达到规定要求。 2、配备有效便捷的手卫生设施,为医务人员执行手卫生提供必要的条件。 3、全体医务人员严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法,认真洗手或手消毒。 洗手或手消毒后防止手部的再污染。
4、医务人员进行各种操作前后,应用皂液和流动水冲洗双手。
5、医务人员接触可能被污染的物品,接触病人粘膜、血液、体液时 ,应戴手套,进行侵入性等无菌操作时必须戴无菌手套,戴手套前、脱手套后必须洗手。 一次性手套不得重复使用。
6、若双手直接接触污染物者,操作后应将污染的双手使用消毒液擦拭,再用皂液和流动水洗手。
7、连续进行检查、治疗和护理病人时,每接触一个病人后,都应用皂液和流动水洗手,或用速干手消毒剂擦拭。
8、进行手卫生效果监测,当怀疑与医院感染暴发有关时,应及时进行监测。 9、负责人定期对医务人员手卫生执行情况进行监督与考核,不断提高手卫生依从性。
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医源性感染登记、暴发报告制度
1.在本卫生服务站设医源性感染登记、暴发报告管理人员,落实岗位责任.
2.建立会议制度,定期研究和解决有关医源性感染方面的问题。医务人员要熟悉医性感染分类诊断标准,并不断加强有关医源性感染基础理论学习,不断提高医源性感染控制水平
3.制订医源性感染的工作规范,对重点环节、重点流程、危险因素采取干预措施。疑是为医源性感染病人应及时采集标本送检。 4.加强对抗菌药物临床使用和耐药菌的监测管理.
5.对发生医源性感染的病例,组织流行病学分析及讨论,提出控制措施,防范医源性感染的爆发、流行,并及时上报。确诊为医源性感染时,应由经主治医生于2小时内报告社区卫生服务中心院感管理人员,井认真记录该病例,送至社区卫生服务中心办公室。
6. 加强全员的医源性感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的培训,提高控制医源性感染的能力。3例以上的相同细菌感染的病例,应立即电话通知社区卫生服务站中心院感管理人员,井向分管领导汇报,以便及时采取控制措施,防止暴发流行.对不及时报告的个人按规定处罚。
7. 根据预防医源性感染和卫生学要求,对机构的建筑设计、科室布局进行功能划分,避免医源性交叉感染。
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一次性使用无菌医疗器械管理制度
1、 凡使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求，一次性注射器具应当一人一用一灭菌，凡接触皮肤黏膜的器械和用品必须达到消毒要求。
2、 凡使用的一次性医疗用品，应当消毒并做毁形处理，并装入黄色垃圾袋内，由清洁工送往医疗废弃物暂存间存放。 3、 购进消毒产品必须建立并执行检查验收制度，采购消毒产品时，应当索取生产企业卫生许可证复印件，产品备案凭证或卫生许可批件复印件。
4、 消毒液的更换应及时，每周更换一次。并在容器上注明更换时间。
5、 一次性医疗废物的暂时储存，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗及预防儿童基础的安全措施。
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医务人员职业卫生安全防护制度
1.医务人员职业安全防护措施,应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液,体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,接触这些物质时,必须采取防护措施。
2.医务人员接触病源物质时,应当采取以下措施:(1)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。(2)在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液,体液飞溅到医务人员的面部附,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。(3)医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液,体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
3.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤. 4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头,刀片等锐器。 5.使用紫外线消毒时,不得使紫外线光源照射到人,以免引起损伤. 6.干热灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触,灭菌后要待温度降到4oC以下再开箱,以防炸裂。
7.压力蒸汽灭亩设备的具体操作步骤、常规保养和检查措施应按厂方说明书的要求严格执行。
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医疗废物管理制度
1、《医疗废物分类目标》将医疗废物分五类,病理性废物、损伤性废物、感染性废物、化学性废物、药物性废物。
2、严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医庁质物官理方法》对的废物进行管理。
3、医疗废物管理由本站护士长为第一负责人，切实履行职责,确保医疗废物的安全管理。
4、医疗质物的收集、处理由护士长负责处理,站长监督检查,护士长为医疗废物的 管理负责人,负责本站医疗废物的管理。
5、对污物的收集要分类收集和无害化处理的原则进行收集运送，生活垃圾和医疗废物要按不同颜色的塑料袋(桶)分类收集。
6、医疗废物要按照感染性、病理性废物应放在的标有警示标识的黄色塑料袋内,损伤性废物应放在防刺并有警示标识的利器盒内。
7、医疗废物运送要封闭袋口,防止发生流失,世露和扩散,防止直接接触工作人员身体.
8、禁止在运送过程中丢失医疗废物;禁止在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或者和生活垃圾混放。
9、医疗废物存放时间不得超过2天,更不得在露天存放。及时用医疗废物转运箱送往社区卫生服务中心并做好交接登记记录。每次运送废物结束时，对容器和运送工具及场所要及时进行清洗消毒。
10、工作人员在收集,运送医疗废物过程中要做好个人防护,防止医疗废物对人体的伤害。一旦被医疗废物刺伤,擦伤等，应及时采取相应的消毒、登记、报告等措施.
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