护士长行政管理质量评价标准

检查部门： 检查日期：

检科室： 病历号及检查结果 项目 结构 （3分） 质量标准 护士长资质符合相关专业要求 护士长经过岗位培训 有质量安全管理小组、分工明确 年计划体现以“患者安全目标”为重点管理内容 分值 说明及异常处理措施 1 1 1 3 工作计划依据年计划制定每月工作重点 1 依据每月工作重点安排每周工 1 作 过程 （38每月对工作完成情况进行工作小结，以数据为准 1 分） 作每半年对工作进行总结及分析工总结改进 每年对工作进行总结、对比分析与改进 3 3 业每月组织业务学习1次，记录完 理务1 整 管 每月组织护理查房1次，记录完整 每月组织操作培训1次，记录完整 1 1 组织疑难病例讨论，记录完整 1 每月组织护患沟通会1此，记录完整 制、修订新技术、新业务的操作规程及护理常规 实施人性化管理、排班兼顾临床需要和护士意愿 陪伴管理规范，病房有序 无菌物品专人管理，无过期 质量管理小组人员按职责落实工作任务 对质量小组成员进行质量管理相关培训 1 1 1 1 3 1 1 质量管理依据上一年质量监控结果制订质量监控计划及目标值 依据专科特点及需要制订专科质量评价标准 质量标准2年修订1次，修订符合要求 3 1 1 每周有质量监控重点及讲评分析 运用PDCA方法改进护理质量问题，有案例呈现 资 护理管理相关资料齐全，填写及料 管理 结果 （9分） 总分 （50分） 时完整 3 3 1 资料定期整理，分类归档保存 1 管理到位，无护理不良事件 无护理投诉 各项护理质量达标 应得总分； 实得总分； 得分百分比； 接受检查者签名： 3 3 3 注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示； 2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和； 得分百分率=实得总分/应得总分×100%。 检查人：