前列腺癌 【病史采集】
1下尿路梗阻症状如尿流缓慢、尿频、尿不尽、排尿困难进行性加重。 2有否血尿和尿失禁(癌肿侵犯外括约肌)。
3会阴部疼痛，坐骨神经痛，骨盆和腰骶部持续性疼痛并伴有消瘦、乏力、食欲不振等。 4排便困难或结肠梗阻症状。
【体格检查】
1晚期病人全身检查可发现贫血、消瘦等。
2直肠指检：可发现前列腺有石样坚硬的肿块，表面高低不平，范围大小不一。 【实验室检查】
1前列腺特异抗原(PSA)测定。
2血常规，出血时间、凝血时间、血型、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质、空腹血糖，酸性和碱性磷酸酶测定。 3尿细菌学检查。
【辅助检查】
1肺部、骨盆、腰椎X光照片、心电图。 2膀胱、前列腺B超、CT或MRI检查。 3肝、肾、B超检查。
4 ECT全身骨显象检查有无骨转移癌。 5静脉尿路造影。 6活组织检查：
(1)经会阴或直肠对可疑部位穿刺取组织。 (2)经尿道电切取组织。
7盆腔淋巴结切除活检(可用腹腔镜)。 【鉴别诊断】
1肉芽肿性前列腺炎。 2前列腺结石。 3结核性前列腺炎。 4前列腺增生。
【治疗原则】
1全身性治疗：对症处理如止痛、治疗贫血等。 2内分泌治疗：
(1)抗雄激素药物，如戈那瑞林、氟他胺、己烯雌酚等。 (2)双侧睾丸切除加抗雄激素药物应用。
3化学疗法：抗癌药物如环磷酰胺(CTX)800mg/m2，静注，每周1次，6周为1疗程，也可采取联合化疗。 1 2 3 下页
