集束化护理在预防 ICU谵妄中的应用效
果分析
摘要：目的：探究在预防ICU谵妄中应用集束化护理的临床效果。方法：2020年3月至2020年12月，从我院选取100例重症监护室（ICU）患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选研究对象分为对照组和观察组，各组均为50例患者，对照组行常规护理干预，观察组以常规护理干预为基础行集束化护理，比较两组患者谵妄发生率、住院时间以及护理满意度。结果：对照组行常规护理，观察组行集束化护理后，对照组谵妄发生率为30.00%，观察组谵妄发生率为12.00%，观察组低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。与对照组护理满意度（84.00%）比较，观察组护理满意度为96.00%，观察组显著高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU患者应用集束化护理的临床效果显著，降低了谵妄发生率，缩短了患者的住院时间，提升了患者的护理满意度，建议临床推广与应用。
关键词：集束化护理；ICU；谵妄；满意度
医院中，ICU属于一个重要科室，该科室中患者普遍存在病情重、发展快等特点，需积极结合患者实际情况拟定不同监护方案。谵妄属于一种在ICU中较为常见的并发症，以患者认知功能障碍、意识模糊错乱为主要临床症状。当ICU患者出现谵妄时，会对患者的身心健康产生严重影响，不仅导致患者ICU住院时间被延长，而且会对患者的认知功能产生严重影响，加大了患者的死亡率。因此，积极采取有效的护理措施以预防发生谵妄对于ICU患者具有十分重要的意义。本研究于2020年3月至2020年12月期间从我院选取100例重症监护室（ICU）患者作为研究对象，则对集束化护理的临床效果予以探究分析。
1资料与方法 1.1一般资料
[1]
2020年3月至2020年12月，从我院选取100例重症监护室（ICU）患者作为研究对象，通过运用随机数表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组男性、女性患者分别有28/22例，年龄介于46~71岁之间、平均年龄为（56.62±5.41）岁；观察组男性、女性患者分别有27/23例，年龄介于45~70岁之间、平均年龄为（55.61±5.42）岁。入选病例年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05 ）。
1.2方法
对照组术后行常规护理，比如饮食护理、检测患者的各项生命体征，结合患者病情采取对症治疗措施以及在患者出院后做好相关指导工作。
观察组行集束化护理，具体护理内容包括：（1）组建集束化护理小组。系统性的对护理小组成员实施培训，提升护理人员对谵妄的了解程度。集束化护理小组包括4名成员，组长由具备丰富经验的护士担任；（2）在ICU患者实施治疗前，要求护理人员详细了解患者的一般情况，详细向患者及家属讲解相关知识，比如床上排便、饮食，改善患者的负面情绪；（3）通过意识模评估法评估患者的精神状态，若患者存在嗜睡症状，表示患者存在谵妄问题，若不存在嗜睡问题，则在6小时后再次评价患者的精神状态；（4）确保患者睡眠充足，并详细记录患者的睡眠时间和持续时间，夜间尽可能关闭房间大灯，且降低环境噪音，走路放轻。（5）于患者清醒的前提下实施镇痛，并强化患者功能恢复训练。
1.3观察指标和评价指标
比较两组患者谵妄发生率、住院时间以及护理满意度。护理满意度采用总分100分制，由本院相关科室自行研制的满意度评价量表实施评定，可分为三个评级，即不满意、满意以及非常满意，其中非常满意评分最高，90分以上，满意中等，评分介于65~90分之间，不满意最低，评分低于65分。护理满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学分析
[3]
[2]
本 研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料 ”
采用 检验，计数资料以率（%）表示，采用X检验，
2
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者谵妄发生率、住院时间比较
对照组行常规护理，观察组行集束化护理后，对照组谵妄发生率为30.00%，观察组谵妄发生率为12.00%，观察组低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1：对照比较谵妄发生率、住院时间组间差异{（n，%），
}
组别 病例数 住院时间（d）
谵妄发生率
对照组 50 17.59±1.69
15（30.00）
观察组 50 13.28±1.57
6
（12.00）
x/t
2
/ 13.212 4.882
P / 0.000 0.027
2.2两组患者护理满意度比较
与对照组护理满意度（84.00%）比较，观察组护理满意度为96.00%，观察组显著高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2：对照比较护理满意度组间差异（n，%）
组别 病例数
不满意
满意 非常满意
护理满意度
对照组 50 8（16.00）
25（50.00）
17（34.00）
42（84.00）
观察组 50 2（4.00）
18（36.00）
30（60.00）
48（96.00）
x
2
/ / / / 4.000
P / / / / 0.046
3 讨论
谵妄属于一种神经系统并发症，近几年来，ICU患者谵妄的发生率呈现出逐年上升的发展趋势。由于ICU患者出现谵妄会对患者的认知功能产生严重影响，且会导致患者住院时间持续严重，严重危害了患者的身心健康，所以不仅需积极加强治疗措施，同时需积极采取有效的护理干预措施具有十分重要的意义。
本文研究结果提示，对照组行常规护理，观察组行集束化护理后，对照组谵妄发生率为30.00%，观察组谵妄发生率为12.00%，观察组低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。与对照组护理满意度（84.00%）比较，观察组护理满意度为96.00%，观察组显著高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），分析原因：集束化护理属于一种将循证医学作为基础的护理模式，集束化护理较单独实施护理措施，能够显著提升患者的预后状况，且在整个护理措施的实施过程中确保了各元素的完成，避免了漏项的情况发生。与此同时，集束化护理有效归纳了分散的治疗措施和护理措施，有效提升了相关治疗工作和护理工作的全面性和系统性。
综上所述，ICU患者应用集束化护理的临床效果显著，降低了谵妄发生率，缩短了患者的住院时间，提升了患者的护理满意度，建议临床推广与应用。
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