国家重性精神疾病基本数据收集分析系统用户申请表

申请人单位： 申请人姓名： 联系电话： 所在部门： E-Mail: 负责人： 手机： 部门性质：□卫生行政部门 □疾病预防控制机构 □精神卫生医疗机构 □设有精神科诊疗服务的医疗机构 □社区卫生服务中心 □乡镇卫生院 □其它： 是否为本级精防机构：□是 □否 账户的用户类型： □业务管理员 □本级用户 □直报用户 申请用途： □系统管理 □业务管理 □业务查询 □临时使用： 申请管理权限： 1、个案信息管理（包括基本信息及随访信息）： □全部 □新建、修改及删除个案信息 □浏览、查看及导出个案信息 2、报表管理 □全部 □新建、修改及删除月报表信息 □浏览、查看及导出月报表信息 □新建、修改及删除年报表信息息 □浏览、查看及导出年报表信息 3、质量控制 □全部 □重报信息统计 □报告单位类型分析 □报告单位统计 □直报情况调查 申请账户使用有效期： 年 月 日 至 年 月 日 申请人签字： 所在部门领导签字： 单位分管领导签字： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 备注：

国家重性精神疾病基本数据收集分析系统用户申请回执

单位名称： 申请人姓名： 申请用途： □系统管理 □业务管理 □业务查阅 □临时使用： 账户的用户类型： □业务管理员 □本级用户 □直报用户 审批情况： □批准 □批准，有变更 □未获批准 □其它 所在部门： 联系电话： 账户批准有效期： 年 月 日 至 年 月 日 未获批准的理由： 登录地址： 地区编码： 用户账户名： 初始密码： 业务管理员签字： 年 月 日 注意：初次登录使用时，必须更改初始密码！不得在公共计算机上登录本系统！