３６４ 天津中医药 ２０１０年１０月第２７卷第５期 Ｏｃｔ．２０１０．Ｖｏ１．２ ７ Ｎｏ． Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ （ＰＡＦ）ｉｎ Ｏｖｕｌａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．［Ｒｅｓｕｌｔｓ］Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｓｕｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｅｒｕｍ ＰＡＦ ｉｎ Ｏｖｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ Ｓｅｌａｌｍ ｐｒｏｇｅｓｔｏｎｅ ｌｅｖｅｌ ｏｎ ｔｈｅ ｄａｙ ｏｆ ｌｕｔｅａｌ ｍｅｔａｐｈａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｂｌｏｏｄ ｌｆｏｗ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ＲＩ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ Ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙ ｏｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｄａｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０１），ｗｈｉｌｅ ＰＩ ｏｆｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｅｓｔｒａｄｉｏｌ ｌｅｖｅｌ ｏｎ ｔｈｅ ｄａｙ ｏｆｌｕｔｅａｌ ｍｅｔａｐｈａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｓ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ，ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓｎ’ｔ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｍ（尸＞０．０５）． 【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ】Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｓｔｅｒｉｌｉｔｖ ｗｉ出 ｌｕｔｅａｌ ｐｈａｓｅ ｄｅｆｅｃｔ ｂｙ ＳＱＳＨＴＷ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ．Ｉｔ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｔｓ ａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｌｏｃａｌ ｂｌｏｏｄ ｌｆｏｗ ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｒｅ． ｃｅｐｔｉｖｉｔｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｓｈｅｎｑｉｓｈｏｕｔａｉｗａｎ；ｌｕｔｅａｌ ｐｈａｓｅ ｄｅｆｅｃｔ；Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ；ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ 中药内服灌肠治疗急，Ｉ生胰腺炎疗效观察 董桂芬 （江苏省溧阳市中医院，溧阳２１３３００） 关键词：中药内服；灌肠；急性胰腺炎 。临床报道・ 中图分类号：Ｒ５７６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—１５１９（２０１０）０５—０３６４—０１ 解，血清和尿淀粉酶恢复正常。显效：７ ｄ内症状、体征显著好 转，血清和尿淀粉酶恢复正常。有效：７ ｄ内症状、体征好转， 血清和尿淀粉酶下降但未恢复正常。无效：７ ｄ内症状、体征 无改善甚至恶化，血清和尿淀粉酶指标不降低。 ２．２结果治疗组：痊愈１０例，显效２２例，有效７例，无效 急性胰腺炎是临床常见急腹症，近年来中医药治疗急性 胰腺炎取得了很大发展，本科应用中药内服及灌肠治疗急性 胰腺炎取得了较好的疗效。 １临床资料及方法 １．１一般资料选取２００９年０１月一２０１０年０３月本科急 性胰腺炎住院患者８Ｏ例，随机分为治疗组和对照组，每组 ４Ｏ例，两组在性别、年龄、病程、疾病分型等方面比较，无显著 性差异（Ｊｐ＞０．０５），具有可比性。 １例，有效率为９７．５％；对照组：痊愈２例，显效８例，有效 ２１例，无效９例，有效率为７７．５％。两组比较有显著性差异 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 １．２诊断标准１．３治疗方法参照“新药（中药）治疗急性胰腺炎临床研究 对照组予禁食，抗炎、抑制胰酶分泌、对症支 ３讨论 指导原则”『１１中诊断标准进行诊断。 持等治疗，治疗组在对照组基础上加用中药内服及灌肠。内 服方：柴胡１０ ｇ，赤芍、白芍各１０ ｇ，黄芩１０ ｇ，枳壳１０ ｇ，生大 黄１０ ｇ，炒莱菔子１０ ｇ，厚朴１０ ｇ，木香６ ｇ，制半夏１０ ｇ，红花 急性胰腺炎属中医学“腹痛”、“胁痛”、“黄疸”等范畴，本 病的发生多因饮食不节，暴饮暴食，脾失健运，积滞于中，以 致化湿生热，邪热湿食互结。近年研究证实：通腑泻下药如大 黄等能解除肠麻痹，减轻胃肠压力及腹压，改善呼吸功能，降 低胰管、胆总管的压力，有利于胰液、胆汁的排泄，并可直接 ６ ｇ，栀子１０ｇ，甘草６ｇ。煎取药液３００ｍＬ，经胃管注入药液 １５０ｍＬ，夹管２ ｈ，胃管行负吸引４ ｈ后再注入１５０ ｍＬ药液， １５ ｄ为１个疗程。灌肠方：柴胡１０ ｇ，芒硝１０ ｇ，黄芩１０ ｇ，枳 壳１０ ｇ，生大黄１Ｏ ｇ，厚朴１０ ｇ，赤芍１０ ｇ，桃仁１０ ｇ，牡丹皮 １０ ｇ，蒲公英３０ ｇ。煎取药液３００ｍＬ灌肠，保留２ ｈ以上， ２次，ｄ，１５ ｄ为１个疗程。观察指标采用碘化色法测定患者血 清淀粉酶和尿淀粉酶，治疗前，治疗３、７ ｄ后各测１次。 １．４统计方法２结果 清除肠源性毒素，保护胃肠黏膜屏障，防止肠道菌群移位。芒 硝具有消肿排脓。有改善腹腔内组织水肿，减轻腹腔内压力 和促进胰腺假性囊肿的吸收作用，黄芩、大黄、栀子、牡丹皮 能抑制胰酶活性，大黄、黄芩、蒲公英除具有抗菌作用外，并 有明显的抗内毒素作用，大黄、牡丹皮、赤芍、红花能改善循 环，增加胰腺血液循环，柴胡、木香、栀子有利胰作用，半夏降 逆止呕，枳壳清热攻下，厚朴燥湿理气，莱菔子消食化积，白 芍缓急止痛，桃仁活血祛瘀通便。 中西医结合治疗急性胰腺炎，能显著提高疗效，缩短疗 效，减少并发症的发生，降低病死率。 参考文献： ［１】中华医学会消化病学分会胰腺疾病组．中国急性胰腺炎诊治指 南（草案）『Ｊ１．中华消化杂志，２００４，２４（３）：１９０—１９２． 统计学处理采用ｔ检验。 根据“新药（中药）治疗急性胰腺炎临床 ２．１疗效评定标准研究指导原则”［１ｌ１ ｐ疗效标准评定。痊愈：口３ ｄ内症状、体征缓 作者简介：董桂芬（１９６８一），女，副主任中医师，主要从事中医 内科肝胆脾胃病的诊治。 （收稿日期：２０ｌ０一ｏ５—２６）
