・２８４・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．２Ａ 表２两组病人心率、呼吸、血氧饱和度比较 类似细胞按摩作用，从而激发能量，协调机能，起到镇静、镇痛、 降压等综合医疗效果 ］。受到以上理论的启发，作者对观察组 配以抚摸和音乐疗法，在病人拔出气管导管后，把病人置于自然 侧卧位，抚摸病人额头或轻抚肩背，加之播放音乐，使病人回到 童年睡前母亲唱着催眠曲爱抚的情景，大多数病人血压、心率、 呼吸处于稳定状态，由躁动趋于安静。术后随访病人，观察组有 ９２ 的病人感觉舒适安全。 ３讨论 由于麻醉苏醒期病人受体内残余的和肌松药的影 体位护理是临床护理的一项重要内容，体位改变对机体影 响很大，尤其是一些重症手术病人 ］。甲状腺大部分切除手术 响，许多病人口腔分泌物过多。通过自然侧卧位，可避免口腔分 泌物误吸引起窒息，也有利于ＶＩ腔分泌物流出，减少使用吸引器 吸除分泌物引起的不适，还有利于减少伤口的张力，减轻疼痛， 保持呼吸道通畅。 体位都要求：肩部垫高，头部尽力后仰，使下颏气管接近直线，易 导致颈椎周围组织疲劳损伤。在颈部极度后仰的情况下，椎前 肌肉和韧带处于缺血状态，椎后韧带处于受挤压状态，可因缺血 疲劳而损伤，术中病人难以忍耐，术后引起头颈部疼痛Ｅ２３。苏醒 期为防止舌根后坠和口腔分泌物吸人气管引起吸人性肺炎或窒 息，多采取去枕平卧，肩部垫高，头偏一侧，这将加重病人的不 甲状腺大部分切除手术术中出血量少，对循环血量影响小。 气管导管拔出后病人出现躁动，表明作用已消失，对循环 影响已减弱，故搬动病人和改变体位不会引起血压下降，通过观 察发现观察组血压较稳定。苏醒期处于自然侧卧位能增加病人 舒适安全感，保持呼吸道通畅，能稳定情绪，减少镇静药的使用， 减少并发症，是甲状腺大部分切除病人苏醒期的更合适的体位。 参考文献： Ｅ１３邓丙兰．手术体位变化影响生命体征的原因分析及对策［Ｊ３．中国 实用护理杂志，２００５，２１（５Ｂ）：７７． 适。为防止躁动引起意外，常规约束四肢，进行吸痰和面罩吸 氧，更加刺激病人，引起躁动和心理恐惧。由于病人还没有完全 苏醒，不能进行正确表达，只有依靠行为和生理反应来表现，表 现为躁动、呻吟、心率及呼吸加快。激烈躁动还可引起伤口渗 血、裂开，引起ｓａ０２降低，增加镇静药的用量。本组有１例病人 清醒返回病房６ ｈ后，发现伤口出血、裂开，再送手术室进行止 血、缝合。 ［２］吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版 社，１９９０：２４７７—２４９９． Ｅ３－］蔡国华，孙俪洲，赵青茹．新生儿游泳对其情绪的影响［ｊ］．中华护 理杂志，２００５，４０（７）：５０９—５１０． Ｅ４３何德兰，李秀莲．医护心理探讨ＥＭ］．天津：天津科学技术出版社， １９８８：９． 情绪是一个人对其所接触到的环境和周围人表现出的态度 以及相应的反应＿３］。手术作为一种应激源，对手术病人产生着 Ｅｓ］周丽娜，马淑英，宋俊华．抚摸对促进婴儿健康的作用ＥＪ３．职业与 健康，２００１，１７（４）：１２７． 巨大心理压力。我们重点做到监护人员集护士与母亲于一身的 护理［４］。在美国、澳大利亚、瑞典、俄罗斯以及许多亚洲、非洲、 拉丁美洲的发展中国家，抚摸已成为受病人欢迎的做法，很得人 心［５］。周会兰ｔ 认为：抚摸的作用是使服务对象的身心处于最 Ｅ６］周会兰．触摸在护理工作中的应用研究现状ＥＪ３．护理研究，２００４， １８（１２）：２０７９． Ｅ７］李亚静．音乐疗法在临床中的应用进展Ｊ－Ｊ３．护士进修杂志，２００３， １８（３）：２２５—２２７． Ｅ８］邱萍．音乐疗法的临床应用简述ＥＪ］．中华现代临床护理杂志， ２００７，２（１）：１２—２６． 佳的自然状态。另外，音乐在增进人类的身 １２，健康方面有着独 特的作用，有助于提高兴致、减轻悲痛、祛除疾病、减轻疼痛，对 心情焦躁、烦闷还具有一定的镇静作用 ］。但也有报道认为，音 作者简介 陈喜缄（１９７５一），女，广东省汕头人，主管护师，大专，工作 单位：５１５０４１，汕头大学医学院第二附属医院；黄林华、刘芬、张泽旋、郑 汉琪工作单位：５１５０４１，汕头大学医学院第二附属医院。 （收稿日期：２００９一Ｏ９—０７） （本文编辑王钊林） 乐作为一种和谐波，当其频率、节奏、强度等与人体内部的振动 频率、心理节奏相一致时，便会带动人体细胞做和谐共振，产生 经验善蓁 注射用奥美拉唑与维生素Ｂ 针存在配伍禁忌 刘亚莉。刘“３０６种注射剂临床配伍应用检索表”是护理工作中配制静 瑞 浑浊液体，静置２０ ｍｉｎ后未澄清，重复１次，反应一致。经过上 脉注射药物的主要参考依据，此配伍表上查到奥美拉唑与维生 素 无配伍禁忌，但我们在工作中发现同时抽取这两种药物 时，注射器内出现白色浑浊。现报告如下。 １临床资料 病人，男，３７岁，因急性胃肠炎来我院ｆｌ诊治疗。遵医嘱给 予５ 葡萄糖２５０ ｍＬ、奥美拉唑４０ ｍｇ、维生素Ｂ ０．２ ｇ静脉输 注。护士在配药过程中，先用５％葡萄糖ｌ０ ｍＬ稀释奥关拉唑 后再抽取维生素Ｂ６时，注射器内立即出现白色浑浊。经及时通 知医生，未造成不良后果。 ２ 配伍试验 为进一步证实静脉奥美拉唑与维生素Ｂ６之间可能存在配 伍禁忌，做了如下实验，加入维生素 Ｏ．１ ｍＬ即刻反应为白色 述试验，说明混合液即刻出现白色浑浊物，有可能是奥美拉唑与 维生素Ｂ６之间出现了化学反应，存在配伍禁忌 由于条件有 限，不能够证实奥美拉唑与维生素Ｂ６混合后产生的浑浊物为何 物质以及对人体产生何影响。 ３讨论 在临床上联合使用奥美拉唑与维生素Ｂ６时，应将２种药物 加入不同的输液瓶中，且一定要严格遵守一人一药一针一营，以 免发生药物配伍禁忌的不良反应，确保病人用药安全。 作者简介刘亚莉（１９７０一），女，主管护师，本科，工作单位：４４２０００，郧 阳医学院堰桥医院；刘瑞工作单位：４４２０００，湖北省十堰市太和医院。 （收稿日期：２００９—０９一ｏ１） （本文编辑王钊林）
