2016 年 7月 C 第 4 卷第 21 期Jul. C 2016 Vol. 4 No. 21
中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Chinese and Western Medicine
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急性心肌梗死患者抢救中急诊护理流程的优化分析李超杰
（阜宁县人民医院急诊科，江苏 盐城 224400）
【摘要】目的 探讨急性心肌梗死患者抢救中急诊护理流程的优化措施。方法 选择2014年4月～2016年2月我院收治的急性心肌梗死患者75例，将收治的患者随机分为常规组和优化组。常规组行常规抢救护理；优化组抢救中实施急诊护理流程优化措施。对比抢救护理结果。结果 （1）优化组患者家属满意度明显高于常规组，院内再PCI率、院内AMI复发率显著比常规组低（P＜0.05）；（2）优化组急诊球囊扩张时间、分诊时间、静脉通道建立时间、进出急诊室时间显著比常规组短（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者抢救中急诊护理流程的优化措施实施效果确切，可缩短急救时间，为患者赢得抢救时机，减少不良事件的发生，提升患者家属满意度，对规避医疗纠纷有益，值得推广。
【关键词】急性心肌梗死患者；抢救；急诊护理流程；优化措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.093.02
DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2016.21.070
急性心肌梗死为冠脉急性闭塞导致血流中断所致局部心肌缺血性坏死，患者可出现心力衰竭、胸骨疼痛和心律失常等症状，为常见急性心血管病变，发病急且疾病进展快，死亡率高[1]。本研究就急性心肌梗死患者抢救中急诊护理流程的优化措施进行探讨，报道如下。
验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 家属满意度、院内再PCI率、院内AMI复发率比较优化组患者家属满意度明显高于常规组，院内再PCI率、院内AMI复发率显著比常规组低（P＜0.05）。见表1。表1 两组患者家属满意度、院内再PCI率、院内AMI复发
率比较 [n（%）]
组别常规组优化组x2P
院内AMI复发率10（27.03）3（7.）10.7720.000
院内再PCI率10（27.03）4（10.53）9.0240.000
家属满意度30（81.08）38（100.00）
8.6580.000
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2014年4月～2016年2月我院收治的急性心肌梗死患者75例作为研究对象，将收治的患者随机分为常规组和优化组。常规组37例，男26例，女11例，年龄43～75岁，平均年龄（54.73±5.28）岁。优化组38例，男25例，女13例，年龄43～74岁，平均年龄（54.16±5.01）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2 方法常规组行常规抢救护理，按传统急诊护理流程开展。优化组抢救中实施急诊护理流程优化措施。（1）院前抢救、转运。接到呼救电话后5 min内出诊，救护车上经电话指导患者家属为患者进行院前急救，稳定患者情绪。达到现场后给予吸氧、输液，生命体征监测，缓解患者心理压力。后进行转运，转运操作轻柔，上车后接通氧气，连接心电监护，避免输液管脱落、扭曲，并做好除颤器等准备。电话告知医院做好抢救和手术准备。（2）接诊。实施首诊护士责任制，对疑似心梗者做好检测，快速建立静脉通道，进行心肌酶、血常规检查，结合病史作出诊断。（3）PCI术前准备。对确诊心梗者，建立静脉通道，进行碘过敏试验，并遵医嘱给予药物服用，备皮，协助患者更衣，嘱咐患者排尿，做好患者心理疏导工作。（4）送导管室。评估患者病情，记录监护仪、除颤器等资料，安排医生、护士将患者送至导管室，并跟介入护士交接患者基本情况[2]。
1.3 观察指标和相关标准（1）家属满意度、院内再PCI率、院内AMI复发率；（2）急诊球囊扩张时间、分诊时间、静脉通道建立时间、进出急诊室时间。
1.4 统计学方法数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验计量资料以“x±s”表示，采取t检
2.2 急诊球囊扩张时间、分诊时间、静脉通道建立时间、进出急诊室时间比较优化组急诊球囊扩张时间、分诊时间、静脉通道建立时间、进出急诊室时间显著比常规组短（P＜0.05）。见表2。表2 急诊球囊扩张时间、分诊时间、静脉通道建立时间、
进出急诊室时间比较（x±s，min）
组别优化组
急诊球囊扩张
时间78.23±5.34
分诊时间0.53±0.122.46±0.259.0240.000
静脉通道建立进出急诊室
时间时间3.73±1.137.67±2.8210.2350.000
42.44±7.5555.23±12.66
9.2620.000
常规组120.72±35.95tP
8.2740.000
3 讨 论
急诊护理流程优化措施的实施可确保患者安全快速转
运接受灌注治疗，可提高患者抢救成功率，缩短抢救时间，减少转运、院前检查所需时间，提高分诊效率，确保患者得到及时针对性抢救[3]。本研究结果显示，优化组患者家属满意度明显高于常规组，院内再PCI率、院内AMI复发率显著比常规组低，优化组急诊球囊扩张时间、分诊时间、静脉通道建立时间、进出急诊室时间显著比常规组短，说明急性心肌梗死患者抢救中急诊护理流程的优化措施实施效果确切，可缩短急救时间，为患者赢得抢救时机，减少不良事件的发生，提升患者家属满意度，对规避
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2 结 果
2.1 两组患儿术后胃肠功能障碍发生率予以比较术后6 h，两组患儿胃肠功能障碍发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24 h、48 h、72 h，观察组患儿胃肠功能障碍发生率明显低于参照组，比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿术后胃肠功能障碍的发生率对比 [n（%）]
组别参照组（n=30）观察组（n=30）
x
2
术后6 h3（10.0）2（6.7）0.218＞0.05
术后24 h7（23.3）1（3.3）5.192＜0.05
术后48 h7（23.3）0（0.0）7.925＜0.05
术后72 h7（23.3）0（0.0）7.925＜0.05
P
2.2 对两组患儿术后并发症发生率及家长护理满意度进行比较观察组患儿并发症发生率是3.3%，家长护理满意度是96.7%，与参照组的20.0%、80.0%进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患儿术后并发症发生率及家长护理满意度
对比 [n（%）]
组别
并发症
切口感染
肺炎
气胸
家长护理满意满意
不满意
29（96.7）1（3.3）24（80.0）6（20.0）
4.043＜0.05
参照组（n=30）1（3.3）0（0.0）0（0.0）观察组（n=30）3（10.0）2（6.7）1（3.3）
x2P
4.043＜0.05
儿术后胃肠功能障碍的发生，最大限度的提高手术成功率。
从中医学角度分析，术后胃肠功能障碍主要是由脾胃升降失常，水湿内停为浊，湿浊困脾，导致气滞于内，再加上阴血不足，气滞、血癖互相作用所致。而在常规护理基础上施行推拿与贴敷，可有效调节患儿内脏功能，通过刺激达到通络、舒筋、行气血的目的，从而促进胃肠蠕动，消除腹胀，提高食欲。神阙穴是脐，经中药贴敷后，可直接吸收药物，进而作用于深浅层神经及静脉丛，达到开窍活络的效果。本文研究结果显示：术后6 h，两组患儿胃肠功能障碍发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），术后24 h、48 h、72 h，观察组患儿胃肠功能障碍发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿并发症发生率是3.3%，家长护理满意度是96.7%，与参照组的20.0%、80.0%进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。即观察组患儿术后24 h、48 h、72 h胃肠功能障碍发生率分别为2.0%、0.0%、0.0%，明显低于对照组患儿的20.0%、22.0%、24.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且并发症发生率是2.0%、家长护理满意度是100.0%，明显优于对照组的14.0%、84.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在先天性心脏病患儿术后施行推拿、贴敷联合常规护理的临床效果更好，能够明显减少患儿胃肠障碍及并发症的发生，有效提高了家长护理满意度，值得在临床中广泛应用与普及。
参考文献
[1] [2] [3] [4]
刘雪燕,等.先天性心脏病术后推拿对预防患儿胃肠功能障碍的效果[J].中国社区医师,2016,32(23):163-1.
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沈 媛,等.个体化胃肠功能维护在体外循环手术患儿中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(15):42-43.
张 红,等.中医护理干预促进婴幼儿体外循环术后胃肠功能恢复的探讨[J].护理研究,2012,26(26):2455-2456.
3 讨 论
先天性心脏病指的就是出生时伴有心脏、血管功能、结构异常，是影响患儿生长发育甚至死亡的重要因素。在临床治疗中，体外循环手术发挥着巨大的作用，但因为缺氧、缺血、机械通气、低温等因素的干扰，导致患儿胃肠功能易受到损害。可以说，胃肠功能障碍是患儿术后较为常见的一种严重并发症，严重影响了患儿的效果。所以，在临床治疗中，一定要施行有效的护理措施，尽可能减少患
本文编辑：刘帅帅
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医疗纠纷有益，值得推广。
[2] [3]
王 曼,李 蓉,辜丽梅,等.优化护理流程在急性心肌梗死患者急救中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,24(8):9-11,24. 魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(4):811-812.
参考文献
[1]
朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理,2010,09(6):13-15.
本文编辑：徐 陌
