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姓名
性别籍贯
出生年月
（ 岁）
二寸照
民 族
出 生 地
片
参加工作时
间专业技术职务学 历学 位
入党时间熟悉专业有何专长
全日制教 育在 职教 育
毕业院校及所学专业毕业院校及所学专业
所在单位及现任职
务身份证号码
手机号码
工 作简 历
奖惩情况
称谓
家庭主要成员及社会成员关系
出 生年 月
政 治面 貌工作单位及职
务
所 在单 位意 见
（盖章） 年 月 日
审 核
意 见
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