・中医中药・ ２０１ １年７月第４９卷第２ｌ期 百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病肺功能及血清肿瘤坏死因子一 的影响 贾宗岭张神捷 （河南大学淮河医院呼吸内科，河南开封４７５０００） 【摘要】目的观察百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病ＴＮＦ—Ｑ的干预作用。方法将１００例患者随机分为两组，对照组采用 一般治疗，治疗组在一般治疗基础上加服百令胶囊，疗程３个月，观察两组肺功能指标及血清ＴＮＦ—ＯＬ水平的变化。结 果肺功能治疗后较治疗前均有明显升高，治疗组与治疗前相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５），两组ＣＯＰＤ患者血清ＴＮＦ— 水平治疗后较治疗前明显降低，治疗后百令胶囊治疗组血清ＴＮＦ— 水平较对照组明显下降，ＦＥＶ１、ＦＥＶＩ％预计值、 ＦＥＶ１／ＦＶＣ则出现升高。结论百令胶囊具有改善肺功能和抗炎作用。 【关键词】百令胶囊；慢性阻塞性肺疾病；ＴＮＦ— 【中图分类号】Ｒ５６３．９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）２１—９２—０２ Ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｂａｉｌｉｎｇ Ｃａｐｓｕｌｅ ｏｎ ｔｈｅ Ｌｕｎｇ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｓｅｒｕｍ ＴＮＦ－ ｉｎ Ｃ０ＰＤ ＪＩＡＺｏｎｇｌｉｎｇ ＺＨＡＮＧ ｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｕａｉｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋａｉｆｅｎｇ ４７５０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｂａｉｌｉｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ ｏｎ ＴＮＦ－ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ－ｈｕｎｄｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｒｅｇｉｍｅｎ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｒｅｇｉｍｅｎ ｗｉｔｈ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ Ｂａｉｌｉｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ．Ｔｈｅ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＴＮＦ—ＯＬ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｆｔｅｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｍａｇｎｉｔｕｄｅ ｏｆ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｆｏｒ ｓｅｒｕｍ ＴＮＦ－０【ｗａｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ＦＥＶ１．ＦＥＶｌ％ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ ａｎｄ ＦＥＶ１／ＦＶＣ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂａｉｌｉｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｈａｓ ａｎｔｉ－ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｂａｉｌｉｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ；Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ；ＴＮＦ－ＯＬ 慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ， ０．０５）。所有患者排除冠心病、过敏性哮喘、慢性心衰、其他感染 ＣＯＰＤ）是一种以气流受限为特征、可防可治疗的疾病，气流受 限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒 的异常炎症反应有关ｌｌ】。目前认为肿瘤坏死因子一０【（ＴＮＦ—ｏ【） 性疾病和肿瘤性疾病。 １．２治疗方法 两组患者均采用一般治疗：沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒 在整个炎症反应中发挥重要作用，拮抗炎症因子活性、延缓慢 性阻塞性肺疾病的发展是目前研究的热点，而百令胶囊对慢性 阻塞性肺疾病ＴＮＦ— 的干预作用报道甚少。 利迭，葛兰素史克公司生产）５０Ｉｘ ｇ／５００ ｇ，２次／ｄ。治疗组存 此基础上加服百令胶囊（成分为发酵虫草菌粉，０．２ｇ／粒，杭州中 美华东制药有限公司生产）３次／ｄ，每次８粒，口服。疗程３个月。 １．３观察指标及方法 １ 资料与方法 １．１一般资料 ①肺功能指标：用力肺活量（ＦＶＣ）、第１秒用力呼气容积 （ＦＥＶ１）、ＦＥＶ１／ＦＶＣ％；肺功能采用德国ＪＥＡＧＥＲ公司生产的 ＭａｓｔｅｒＳｃｒｅｅｎ肺功能检测仪进行检测。②血ＴＮＦ— 水平测 定：治疗前后分别抽取清晨空腹肘静脉血３ｍＬ，分离血清、储存 于一４０￣Ｃ冰箱中待测。采用ＥＬＩＳＡ测定血清ＴＮＦ—ｄ浓度，试 剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，所有步骤均按试剂盒使 用说明书进行。 １．４统计学处理 随机选择２００９年１２月～２０１０年１２月在本院呼吸科就 诊的门诊和住院ＣＯＰＤ患者１００例，均符合ＣＯＰＤ诊断标准［２１， 将所有患者随机分为治疗组与对照组各５０例。其中治疗组男 ３２例，女ｌ８例；年龄５０～７８岁，平均（６１．４８±７．０２）岁；病程 ６～３０年，平均（１５．７１±７．１１）年。对照组男３６例，女ｌ４例； 年龄５２ ７５岁，平均（６３．２６±７．１３）岁；病程８—３１年，平 均（１６．６９±７．５６）年。两组资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ 采用ＳＰＳＳ１ １．０统计软件对数据进行统计处理。所得试验 ９２中国现代医生ＣＨＩＮＡ Ｍ０ＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ ２０１ １年７月第４９卷第２１期 ・中医中药・ 表１ 治疗组和对照组各指标比较（ ±ｓ） 注：治疗组治疗后与治疗前比较，“Ｐ＜０．Ｏ１， Ｐ＜０．０５；两组治疗后比较，‘Ｐ＜０．０５ 数据计量资料用（ ±ｓ）表示，两组间各指标比较用单因素方 差分析，用药前后各指标比较用ｔ检验，ＴＮＦ—ｄ与肺功能的相 并联合肺康复医疗体操治疗，疗程均为６个月，结果发现治疗 组疗效明显优于对照组，患者呼吸困难状况改善，呼吸困难分 关关系采用Ｐｅａｒｓｏｎ直线相关分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。 级的平均级数的下降率、各项肺通气指标均明显升高（Ｐ＜０．０５ 或Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），表明百令胶囊结合肺康复医疗体操治疗缓解期 慢性阻塞性肺疾病能提高免疫力，改善肺功能＿６ｌ。本实验研 ２ 结果 究发现，两组ＣＯＰＤ患者血清ＴＮＦ一 水平治疗后较治疗前明 ２．１ 治疗组和对照组各指标比较 显降低，治疗后百令胶囊治疗组血清ＴＮＦ一 水平较对照组明 ＣＯＰＤ患者肺功能治疗后较治疗前均有明显升高，治疗组 显下降，ＦＥＶ１、ＦＥＶＩ％预计值、ＦＥＶ１／ＦＶＣ则出现升高，差异 与治疗前相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５），两组ＣＯＰＤ患者血清 具有统计学意义，推测ＴＮＦ—ｄ可能通过诱导气道内皮细胞表 ＴＮＦ— 水平治疗后较治疗前明显降低，治疗后百令胶囊治疗 达黏附分子，使气道黏液分泌过多阻塞气道，中性粒细胞合成 组血清ＴＮＦ一 水平较对照组明显下降，ＦＥＶ１、ＦＥＶＩ％预计值、 ＴＮＦ～０【增加，促进炎症反应、血管生成和组织纤维增生，造成 ＦＥＶ１／ＦＶＣ则出现升高，差异具有统计学意义。见表１。 气道狭窄，使ＦＶＣ、ＦＥＶ１降低。本研究还显示ＣＯＰＤ肺功能降 ２．２ ＴＮＦ－＇０ｌ与肺功能相关性分析 低和ＴＮＦ— 升高呈显著负相关，而ＴＮＦ一仅水平下降后，肺功 ＣＯＰＤ血中ＴＮＦ一 水平与ＦＥＶ１、ＦＥＶ１％预计值、 能ＦＥＶＩ、ＦＶＣ有明显改善（Ｐ＜０．０１），表明百令胶囊具有改善 ＦＥＶ１／ＦＶＣ均呈负相关（ｒ＝一０．３４５，Ｐ＜０．０１；ｒ＝一０．４１２，Ｐ 肺功能和抗炎作用。 ＜０．Ｏｌ；ｒ＝～０．５１３．Ｐ＜０．０１）。 因此如何阻断细胞因子降低对肺组织细胞影响及改善 ＣＯＰＤ患者肺功能仍是下一步研究的重点。 ３讨论 【参考文献】 肿瘤坏死因子一 （ＴＮＦ一０【）是一种主要由单核一巨噬 细胞产生的炎性细胞因子，ＴＮＦ一０【与ＣＯＰＤ的发生和发展有 ［１］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊 关［３１。Ａｍｅｒ ＭＳ等ｆ ４＿通过研究正常对照组、ＣＯＰＤ组和ＣＯＰＤ 治指南（２００７年修订版）『Ｊ１．中华结核和呼吸杂志，２００７，３０（１）：８－１７， 合并心血管并发症组各３Ｏ例分析肺功能和血清ＩＬ一１ ８、 ［２１陆再英，钟南山．内科学【Ｍ】．第７版．北京：人民卫生出版社，２０１０＂：６２— ＴＮＦ—ｏＬ和ＣＲＰ水平关系发现，ＴＮＦ一仅和ＣＲＰ水平升高与肺 ６８． 功能下降呈负相关。百令胶囊为人工发酵冬虫夏草菌粉中华 ［３】杨永红，王导新．慢性阻塞性肺病患者血清ＴＮＦ— 水平与肺功能的关系 被毛孢经液体深层发酵所得菌丝体的干燥粉末制成，主要成份 探讨硼．细胞与分子免疫学杂志，２０１０，２６（９）：８８７—８８８． 虫草酸、甘露醇、１９种氨基酸、多种维生素及微量元素，具有双 ［４ｊ Ａｍｅｒ ＭＳ，Ｗａｈｂａ ＨＭ，Ａｓｈｍａｗｉ ＳＳ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｉｎ 向免疫调节、抗氧化、抗纤维化、抗炎、抗肿瘤等作用。百令胶 Ｅｇｙｐｔｉａｎ ｅｌｄｅｄｙ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｌｕｎｇ Ｉｎｄｉａ， 囊治疗ＣＯＰＤ大鼠组和ＣＯＰＤ大鼠模型组显示，治疗组支气管 ２０１０．２７（４）：２２５—２２９． 黏膜上皮结构正常，无明显水肿，支气管各层炎症细胞浸润较 ［５】刘克令，王升英，耿振芳．百令胶囊辅助治疗慢性支气管炎８０例疗效观察 少，肺泡壁断裂、肺泡腔扩大融合的程度和范围较模型组轻，其 ［Ｊ】．山东医药，２００６，４６（３２）：６４． 具有降低气道阻力、减少白介素一２水平、抑制ＣＯＰＤ发展等功 【６】沈志坤．百令胶囊联合肺康复医疗体操对缓解期ＣＯＰＤ的疗效观察【Ｊ】． 效ｆ５】。有作者将５Ｏ例缓解期ＣＯＰＤ患者随机分成对照组和治 中国中药杂志，２００８，３３（８）：９４２—９４４． 疗组各２５例，对照组单用常规西药治疗，治疗组加服百令胶囊 （收稿日期：２０１１－０５—０９） （上接第９１页） 黑龙江商学院学报（自然科学版），１９９７，１３（４）：６－９． 【９］舒瑶，王丽，孟保华．黄芪注射液治疗大鼠牙周炎作用研究［Ｊ】．中国药房， 【８】王艳芳，鲍建材，郑友兰，等．黄芪的研究概况［Ｊ］．人参研究，２００４，１ ２０１０．２１（１９）：１７３６—１７３７． ４５—４６． （收稿日期：２０１１－０４—１９） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生９３
