学生家庭学习环境调查表(一)

学生家庭学习环境调查表(一)

学生家庭学习环境调查表（一）

尊敬的家长朋友，您们好。

我们是十堰市教育科学研究院家庭教育研究室和十堰市教育系统家长学校总校的工作人员，也是为您教育好自己孩子出谋划策的义务员。众所周知，孩子的学习习惯、文明礼貌习惯、劳动习惯、卫生习惯等等习惯的养成，都有一个长期科学的培养和教育的过程。在这个过程中，做为家长的您，所起到的作用是任何人都无法代替的，从某些方面甚至可以说，孩子的这些习惯的形成是由您们的教育所决定的。搞好家庭教育是一项利国利己利于社会和谐稳定的长期复杂的需要有科学的方法进行指导的系统工程。为了配合您搞好孩子的家庭教育，我们特意为您设计了这套系列调查表。每一份调查表我们都是本着要对您在今后教育自己孩子的具体行动中起到指导作用的目标来设计的，因此，我们对您唯一的要求就是，请您认真实事求是的填写。同时，我们会把这些调查表放在我们的《十堰市网上家长学校》的网站上，您如果有需要，可以随时到您我自己的网站去浏览。

学生：

姓名 性别 年龄 学校 年级 班级 综合素质自我评价

学校评价 （班主任姓名 电话 ）

家长： 父亲：

姓名 年龄 学历 民族 单位 职务 工资（或月收入） 健康状况 性格 兴趣 特长 最大的业余爱好 联系电话 母亲：

姓名 年龄 学历 民族 单位 职务 工资（或月收入） 健康状况 性格 兴趣 特长 最大的业余爱好 联系电话

1、你听说过“父母是孩子的第一任教师，家庭是孩子的第一所课堂”这句话吗？①听说过 ②没有

2、你认为教育孩子全部都是学校的事情吗？①是 ②不全是 ③不是 3、你知道《哈佛女孩》、《玩学习》、《没有不成功的孩子》、《卡尔●威特的教育》等等成功的家庭教育的父母所写的书籍吗？①知道 ②不知道

4、你对如何搞好孩子的家庭教育感兴趣吗？①非常感兴趣 ②一般 ③没兴趣

5、如果有一个权威机构免费对你进行“关于如何搞好孩子的家庭教育”的培训，你愿意在繁忙的事务中挤出时间参加吗？①愿意 ②不愿意 ③看情况 6、你在家里对孩子进行教育时，遇到过孩子的学习方法无法指导、心理无法沟通、坏习惯无法纠正等等困难吗？①遇到过 ②没有 这时您最想向谁请教呢？①教师 ②同事和朋友 ③不知道

7、你的孩子在一个学期开始时，能够坚持制订出学期、月份、星期和每一

学姓性年学班综综班班 生 名 别 龄 校 级 合合主主素素任任质质姓电自学名 话 我校评评价 价 父姓年名 龄 学历 民族 单位 职务 亲 工资（或月收入） 健性康格状况 兴趣 特长 最联大系的电业话余爱好 母亲 姓名 年龄 学历 民族 单位 职务 工资（或月收入） 健康状况性格 兴趣 特长 最大的业余爱好联系电话