综合布线系统安装 分项工程质量验收记录表
表 G2
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 商丘市国基建筑安装工程有限公司 序号 检验批名称及部位、区段 施工单位检查评定 结果 编号：
卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 综合布线 结构类型 检验批数 项目经理 框架剪力墙 5 刘学强 监理（建设）单位验收结论 一层 综合布线 1 二层 综合布线 √ 2 三层 综合布线 √ 3 四层 综合布线 √ 4 五层 综合布线 √ 5 √ 验 检 查 结 论 项目专业技术负责人： 年月日 合格 符合要求 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年月日
综合布线报验申请表
工程名称：卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 编号： 致： 三门峡宏兴建设工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 卢氏县人民医院外科楼一层 弱电报警综合布线安装工作， 现报上该工程报
验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、综合布线系统安装分项工程质量验收记录表
承包单位（章）：
项目经理： 日 期：
审查意见：
项目监理机构 总/专业监理工程师
日期
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 分包单位 卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 子分部工程 建筑电气工程 商丘市国基建筑安装有限公司 验收部位 项目经理 综合布线 一层 刘学强 智能建筑工程质量验收规范 GB50339-2003 ∕ 分包项目经理 检测记录 ∕ 备注 执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条第五款规定。 执行 GB/T50312 中第 5.1.2 条 规定。 1.缆线间最小间距应符合设 计检测项目（主控项目） （执行本规范第 9.2.1 ～ 9.2.4 条的规定） 缆线的弯曲半径 √ 1 预埋线槽和暗管的线缆敷设 √ 2 3 电源线、综合布线系统缆线应分开布放 √ 要求 2.执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条第六款的规定。 电、光缆暗管敷设及与其它管线最小净距 √ 执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条 第六款的规定。 对绞电缆芯线终接 √ 执行 GB/T50312 中第 6.0.2 条 的规定。 光纤连接损耗值 √ 执行 GB/T50312 中第 6.0.3 条 第四款的规定。 架空、管道、直埋电、光缆敷设 √ √ 4 5 6 7 符合规定 执行 GB/T50312 中第 5.1.5 条 的规定。 8 机柜、机架、配 线色标一致 架的安装 色谱组合 线序及排列 信息插座安装 安装位置 防水防尘 √ √ √ √ √ 执行 GB/T50312 第四节的规 定。 执行本规范 9.2.4 条的规定。 9 检测意见： 监理工程师签字：
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
施工单位项目专业技术负责人： 日期：
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 子分部工程 建筑电气工程 验收部位 项目经理 综合布线 一层 刘学强 施工单位 商丘市国基建筑安装有限公司 施工执行标准名称及编号 智能建筑工程质量验收规范 GB50339-2003 检测项目（一般项目） （执行本规范第 9.2.5 ～ 9.2.9 条的规定） 检测记录 备注 执行 GB/T50312 中第 1 缆线终接 √ 6.0.2 条的规定。 各类跳线的终接 √ 符合规定 设备底座 预留空间 √ √ √ √ √ √ √ √ 执行 GB/T50312 中第 执行 GB/T50312 中第 执行 GB/T50312 中第 2 6.0.4 条的规定。 3 机柜、机架、配 线架的安装 紧固状况 距地面距离 与桥架线槽连接 接线端子标志 4.0.1 条的规定。 信息插座的安装 4 光缆芯线终端的安装连接标志 √ 4.0.3 条的规定。 执行本规范 9.2.9 条的 规定。 5 检测意见： 监理工程师签字： 施工单位项目专业技术负责人： 日期：
综合布线报验申请表
工程名称：卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 编号： 致： 三门峡宏兴建设工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 卢氏县人民医院外科楼二层 弱电报警综合布线安装工作， 现报上该工程报
验申请表，请予以审查和验收。
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承包单位（章）：
项目经理： 日 期：
审查意见：
项目监理机构 总/专业监理工程师
日期
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单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 分包单位 卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 子分部工程 建筑电气工程 商丘市国基建筑安装有限公司 验收部位 项目经理 综合布线 二层 刘学强 智能建筑工程质量验收规范 GB50339-2003 ∕ 分包项目经理 检测记录 ∕ 备注 执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条第五款规定。 执行 GB/T50312 中第 5.1.2 条 规定。 1.缆线间最小间距应符合设 计检测项目（主控项目） （执行本规范第 9.2.1 ～ 9.2.4 条的规定） 缆线的弯曲半径 √ 1 预埋线槽和暗管的线缆敷设 √ 2 3 电源线、综合布线系统缆线应分开布放 √ 要求 2.执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条第六款的规定。 电、光缆暗管敷设及与其它管线最小净距 √ 执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条 第六款的规定。 对绞电缆芯线终接 √ 执行 GB/T50312 中第 6.0.2 条 的规定。 光纤连接损耗值 √ 执行 GB/T50312 中第 6.0.3 条 第四款的规定。 架空、管道、直埋电、光缆敷设 √ √ √ √ √ √ √ 执行本规范 9.2.4 条的规定。 执行 GB/T50312 第四节的规 定。 执行 GB/T50312 中第 5.1.5 条 的规定。 符合规定 4 5 6 7 8 机柜、机架、配 线色标一致 架的安装 色谱组合 线序及排列 信息插座安装 安装位置 防水防尘 9 检测意见： 监理工程师签字：
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
施工单位项目专业技术负责人： 日期：
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 子分部工程 建筑电气工程 验收部位 项目经理 综合布线 二层 刘学强 施工单位 商丘市国基建筑安装有限公司 施工执行标准名称及编号 智能建筑工程质量验收规范 GB50339-2003 检测项目（一般项目） （执行本规范第 9.2.5 ～ 9.2.9 条的规定） 检测记录 备注 执行 GB/T50312 中第 1 缆线终接 √ 6.0.2 条的规定。 各类跳线的终接 √ 符合规定 设备底座 预留空间 √ √ √ √ √ √ √ √ 执行 GB/T50312 中第 执行 GB/T50312 中第 执行 GB/T50312 中第 2 6.0.4 条的规定。 3 机柜、机架、配 线架的安装 紧固状况 距地面距离 与桥架线槽连接 接线端子标志 4.0.1 条的规定。 信息插座的安装 4 光缆芯线终端的安装连接标志 √ 4.0.3 条的规定。 执行本规范 9.2.9 条的 规定。 5 检测意见： 监理工程师签字： 施工单位项目专业技术负责人： 日期：
综合布线报验申请表
工程名称：卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 编号： 致： 三门峡宏兴建设工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 卢氏县人民医院外科楼三层 弱电报警综合布线安装工作， 现报上该工程报
验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、综合布线系统安装分项工程质量验收记录表
承包单位（章）：
项目经理： 日 期：
审查意见：
项目监理机构 总/专业监理工程师
日期
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 分包单位 卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 子分部工程 建筑电气工程 商丘市国基建筑安装有限公司 验收部位 项目经理 综合布线 三层 刘学强 智能建筑工程质量验收规范 GB50339-2003 ∕ 分包项目经理 检测记录 ∕ 备注 执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条第五款规定。 执行 GB/T50312 中第 5.1.2 条 规定。 1.缆线间最小间距应符合设 计检测项目（主控项目） （执行本规范第 9.2.1 ～ 9.2.4 条的规定） 缆线的弯曲半径 √ 1 预埋线槽和暗管的线缆敷设 √ 2 3 电源线、综合布线系统缆线应分开布放 √ 要求 2.执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条第六款的规定。 电、光缆暗管敷设及与其它管线最小净距 √ 执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条 第六款的规定。 对绞电缆芯线终接 √ 执行 GB/T50312 中第 6.0.2 条 的规定。 光纤连接损耗值 √ 执行 GB/T50312 中第 6.0.3 条 第四款的规定。 架空、管道、直埋电、光缆敷设 √ √ √ √ √ √ √ 执行本规范 9.2.4 条的规定。 执行 GB/T50312 第四节的规 定。 执行 GB/T50312 中第 5.1.5 条 的规定。 符合规定 4 5 6 7 8 机柜、机架、配 线色标一致 架的安装 色谱组合 线序及排列 信息插座安装 安装位置 防水防尘 9 检测意见： 监理工程师签字：
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
施工单位项目专业技术负责人： 日期：
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 子分部工程 建筑电气工程 验收部位 项目经理 综合布线 三层 刘学强 施工单位 商丘市国基建筑安装有限公司 施工执行标准名称及编号 智能建筑工程质量验收规范 GB50339-2003 检测项目（一般项目） （执行本规范第 9.2.5 ～ 9.2.9 条的规定） 检测记录 备注 执行 GB/T50312 中第 1 缆线终接 √ 6.0.2 条的规定。 各类跳线的终接 √ 符合规定 设备底座 预留空间 √ √ √ √ √ √ √ √ 执行 GB/T50312 中第 执行 GB/T50312 中第 执行 GB/T50312 中第 2 6.0.4 条的规定。 3 机柜、机架、配 线架的安装 紧固状况 距地面距离 与桥架线槽连接 接线端子标志 4.0.1 条的规定。 信息插座的安装 4 光缆芯线终端的安装连接标志 √ 4.0.3 条的规定。 执行本规范 9.2.9 条的 规定。 5 检测意见： 监理工程师签字： 施工单位项目专业技术负责人： 日期：
综合布线报验申请表
工程名称：卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 编号： 致： 三门峡宏兴建设工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 卢氏县人民医院外科楼四层 弱电报警综合布线安装工作， 现报上该工程报
验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、综合布线系统安装分项工程质量验收记录表
承包单位（章）：
项目经理： 日 期：
审查意见：
项目监理机构 总/专业监理工程师
日期
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 分包单位 卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 子分部工程 建筑电气工程 商丘市国基建筑安装有限公司 验收部位 项目经理 综合布线 四层 刘学强 智能建筑工程质量验收规范 GB50339-2003 ∕ 分包项目经理 检测记录 ∕ 备注 执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条第五款规定。 执行 GB/T50312 中第 5.1.2 条 规定。 1.缆线间最小间距应符合设 计检测项目（主控项目） （执行本规范第 9.2.1 ～ 9.2.4 条的规定） 缆线的弯曲半径 √ 1 预埋线槽和暗管的线缆敷设 √ 2 3 电源线、综合布线系统缆线应分开布放 √ 要求 2.执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条第六款的规定。 电、光缆暗管敷设及与其它管线最小净距 √ 执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条 第六款的规定。 对绞电缆芯线终接 √ 执行 GB/T50312 中第 6.0.2 条 的规定。 光纤连接损耗值 √ 执行 GB/T50312 中第 6.0.3 条 第四款的规定。 架空、管道、直埋电、光缆敷设 √ √ √ √ √ √ √ 执行本规范 9.2.4 条的规定。 执行 GB/T50312 第四节的规 定。 执行 GB/T50312 中第 5.1.5 条 的规定。 符合规定 4 5 6 7 8 机柜、机架、配 线色标一致 架的安装 色谱组合 线序及排列 信息插座安装 安装位置 防水防尘 9 检测意见： 监理工程师签字：
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
施工单位项目专业技术负责人： 日期：
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 子分部工程 建筑电气工程 验收部位 项目经理 综合布线 四层 刘学强 施工单位 商丘市国基建筑安装有限公司 施工执行标准名称及编号 智能建筑工程质量验收规范 GB50339-2003 检测项目（一般项目） （执行本规范第 9.2.5 ～ 9.2.9 条的规定） 检测记录 备注 执行 GB/T50312 中第 1 缆线终接 √ 6.0.2 条的规定。 各类跳线的终接 √ 符合规定 设备底座 预留空间 √ √ √ √ √ √ √ √ 执行 GB/T50312 中第 执行 GB/T50312 中第 执行 GB/T50312 中第 2 6.0.4 条的规定。 3 机柜、机架、配 线架的安装 紧固状况 距地面距离 与桥架线槽连接 接线端子标志 4.0.1 条的规定。 信息插座的安装 4 光缆芯线终端的安装连接标志 √ 4.0.3 条的规定。 执行本规范 9.2.9 条的 规定。 5 检测意见： 监理工程师签字： 施工单位项目专业技术负责人： 日期：
综合布线报验申请表
工程名称：卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 编号： 致： 三门峡宏兴建设工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 卢氏县人民医院外科楼五层 弱电报警综合布线安装工作， 现报上该工程报
验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、综合布线系统安装分项工程质量验收记录表
承包单位（章）：
项目经理： 日 期：
审查意见：
项目监理机构 总/专业监理工程师
日期
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 分包单位 卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 子分部工程 建筑电气工程 商丘市国基建筑安装有限公司 验收部位 项目经理 综合布线 五层 刘学强 智能建筑工程质量验收规范 GB50339-2003 ∕ 分包项目经理 检测记录 ∕ 备注 执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条第五款规定。 执行 GB/T50312 中第 5.1.2 条 规定。 1.缆线间最小间距应符合设 计检测项目（主控项目） （执行本规范第 9.2.1 ～ 9.2.4 条的规定） 缆线的弯曲半径 √ 1 预埋线槽和暗管的线缆敷设 √ 2 3 电源线、综合布线系统缆线应分开布放 √ 要求 2.执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条第六款的规定。 电、光缆暗管敷设及与其它管线最小净距 √ 执行 GB/T50312 中第 5.1.1 条 第六款的规定。 对绞电缆芯线终接 √ 执行 GB/T50312 中第 6.0.2 条 的规定。 光纤连接损耗值 √ 执行 GB/T50312 中第 6.0.3 条 第四款的规定。 架空、管道、直埋电、光缆敷设 √ √ √ √ √ √ √ 执行本规范 9.2.4 条的规定。 执行 GB/T50312 第四节的规 定。 执行 GB/T50312 中第 5.1.5 条 的规定。 符合规定 4 5 6 7 8 机柜、机架、配 线色标一致 架的安装 色谱组合 线序及排列 信息插座安装 安装位置 防水防尘 9 检测意见： 监理工程师签字：
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
施工单位项目专业技术负责人： 日期：
综合布线系统安装分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 卢氏县人民医院外科楼装修改造工程 子分部工程 建筑电气工程 验收部位 项目经理 综合布线 五层 刘学强 施工单位 商丘市国基建筑安装有限公司 施工执行标准名称及编号 智能建筑工程质量验收规范 GB50339-2003 检测项目（一般项目） （执行本规范第 9.2.5 ～ 9.2.9 条的规定） 检测记录 备注 执行 GB/T50312 中第 1 缆线终接 √ 6.0.2 条的规定。 各类跳线的终接 √ 符合规定 设备底座 预留空间 √ √ √ √ √ √ √ √ 执行 GB/T50312 中第 执行 GB/T50312 中第 执行 GB/T50312 中第 2 6.0.4 条的规定。 3 机柜、机架、配 线架的安装 紧固状况 距地面距离 与桥架线槽连接 接线端子标志 4.0.1 条的规定。 信息插座的安装 4 光缆芯线终端的安装连接标志 √ 4.0.3 条的规定。 执行本规范 9.2.9 条的 规定。 5 检测意见： 监理工程师签字： 施工单位项目专业技术负责人： 日期：
