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２００８年７月第５卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｃ￣ ・论著・ ２．２两组治疗有效率比较两组治疗１月后，观察组治疗 影响，故不引起体位性低血压。非洛地平缓释片有轻度排钠利 尿作用，不引起体内水钠潴留 ：研究表明，降压治疗药物联 合应用的效果要好于它们单独使用的效果，有研究报道降压药 物在单独应用时不能降低血压的剂量时，在联合应用治疗后可 出现降压反应，并可降低各联合用药的剂量 。也有研究报道 “ 血管紧张素转化酶抑制剂能缓冲钙通道阻滞剂对交感神经 系统和肾素、血管紧张素轴的不良反应。而且钙通道阻滞剂引 起的负钠平衡能增强血管紧张素转化酶抑制剂降压效果，两药 联合使用后可达到协同降压的效果，且作用持久、平稳，并减 少、减轻各自的副作用“ 。我们在前人的研究基础上，通过 有效率明显高于对照组（ Ｏ．０１）。见表２。 表２两组治疗有效率比较 注：与对照组比较 Ｐ＜０．０１ ３讨论 开搏通为血管紧张素转化酶抑制剂，已被广泛应用于高血 压病人的降压治疗Ⅲ；其机制可能与它能直接作用于血管紧张 素转化酶，通过抑制血管紧张素Ｉ转换为血管紧张素ＩＩ，增加 临床实践发现，联合用药效果好于单独用药：在降低血管紧张 缓激肽和前列腺素的合成，减少醛固酮分泌而降低血压。它具 素转化酶抑制剂用量的情况下，联合使用非洛地平缓释片，两 有不抑制中枢神经系统的特点，使毛细血管前小动脉扩张，降 组治疗前血压无明显差异，治疗１月后，两组收缩压和舒张压 低心脏后负荷，使肾脏近曲小管的钠、水重吸收减少，减少醛 均明显较治疗前降低（ Ｏ．０１），但观察组较对照组降低更明 固酮分泌，减少水钠潴留，从而减少心脏前负荷，使血容量下 显（Ｐ＜０．０１），而且观察组治疗有效率明显高于对照组 降等有关。在近年的研究中０’ ，血管紧张素转化酶抑制剂被 （Ｐ＜０．０１）。说明非洛地平缓释片联合开搏通治疗高血压效果 证实可减少蛋白尿，延缓进行性肾功能减退，在慢性糖尿病性 明显高于单独用药，具有协同降压作用，能降低开搏通的用量， 或非糖尿病性肾病治疗中起着肾脏保护作用：在有潜在心血管 是治疗高血压的一种平稳、有效、安全、可靠的方案。 危险因素和左心室功能减退或心力衰竭病人中有效改变心脏 参考文献 的收缩和舒张功能，改善心脏冠脉循环并抑制及逆转心肌肥 【１】高长斌，张蕾，王锐．高血压病治疗原则和指导方针【Ｊ】．中 厚；而非洛地平缓释片缓释片是一种新型二氢吡啶类钙通道阻 国乡村医生，２００１，７（８）：２３． 滞剂，为一长效缓释制剂，降压作用缓和持久，降压效果理想 【２】王宏宇，胡大一．钙拮抗药在抗高血压治疗中的地位【Ｊ】． “ 。非洛地平缓释片通过降低外周血管阻力而降低动脉压， 新医学，２００３，３（１）：１４２． 对小动脉平滑肌有高度选择性，在治疗范围内对心肌收缩力和 ［３３］刘国仗，胡大一，陶萍，等．心血管药物临床实验评价方法 心脏传导无直接作用，对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力无 的建议【Ｊ］．中华心血管病杂志，１９９８，２６（２）：１－５． 中西医结合治疗急性脑梗塞４２例疗效观察 王会改 ・ （广东省深圳市福田区中医院５１８０３４） ［摘要］目的为了提高急性脑梗塞的Ｉ临床治疗水平，探讨中西医结合的治疗方法。方法采用随机对照，对照组４２例给予常 规治疗，治疗组４２例常规治疗基础上，加服中药补阳还五汤。结果治疗组优于对照组。结论中西医结合治疗急性脑梗塞 能显著提高疗效。 关键词：脑梗塞急性中西医结合 中图分类号：Ｒ７４３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—５０８５（２００８）７－０７６３－０２ 自２００２年元月至２００５年元月，笔者诊断治疗急性脑梗塞 平均５７．６岁，发病３小时 ６天，伴高血压病史２８例，有糖 ８４例，髓机分为治疗组、对照组各４２例，分别用中西医结合 尿病病史８例。两组患者临床资料经统计学处理，无显著性差 及单纯西药治疗，前者疗效较佳，现报道如下： 异，具有可比性。 １临床资料 ２治疗方法： 根据１９９５年全国第四次脑血管病学术会议制定的急性脑 ２．１对照组：根据病情给予氧气吸入、脱水、降颅压、调 梗塞诊断标准“ 并经头颅ｃＴ确诊，无严重心、脑、肾等并发 整血压、抗感染、保护胃粘膜，纠正酸碱失衡、补充电解质等 症的急性脑梗塞患者为观察对象，随机分为治疗组和对照组。 对症、支持治疗，并给予生理盐水２５０毫升＋胞二磷胆碱０．５ 治疗组４２例中，男２３例，女１９例，年龄３９ ７３岁，平均５８ 静滴，每日１次，１４天为一疗程。 岁；发病４小时 ７天入院。伴高血压病史３Ｏ例，有糖尿病病 ２．２治疗组：西药用量及用法同对照组。另加服中药。中 史９ 例；对照组４２例中，男２５例，女ｌ７例，年龄３６ ７Ｏ岁， 药以补阳还五汤为基本方，由黄芪、当归、赤勺、川芎、桃仁、 ・７６３・ 维普资讯 http://www.cqvip.com ・论著・ ４讨论： ２００８年７月第５卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ 红花、地龙组成，益气活血，化瘀通络。气虚明显者，加党参， 太子参；言语不利，加远志，石菖蒲，郁金：心悸，喘息，加 桂枝，炙甘草：肢体麻木加木瓜，伸筋草，防己。 ３疗效判定 急性脑梗塞是中老年常见危重症之一，临床发病率、致残 率、致死率均高，而治愈率低。属中医学“中风”范畴，其病 机为气虚血滞、脉络瘀阻，其治疗关键在于补气活血通络。而 ３．１按照全国第四次脑血管病学术会议制定的《脑卒中临 床疗效评定标准》Ⅲ，根据神经功能缺损积分值的改变以及病 补阳还五汤是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方，常用于 中风后的治疗。现代实验研究表明，本方功能广泛，可抑制血 残程度的分级判定疗效。基本痊愈：功能缺损评分减少９１％～ １００％，病残程度为０级；显效：功能缺损评分减少４６％￣９０％， 病残程度为１～３级；有效：功能缺损评分减少１８％～４５％；无 效：功能缺损评分减少＜１８％。 ３．２治疗结果： 两组治疗后疗效见下表，两组比较存在统计学差异尸＜ ０．Ｏ１，说明治疗组疗效优于对照组。 表１治疗组与对照组的疗效比较 小板聚集、抗血栓形成或溶血栓；扩张脑血管、增加脑血流量： 改善血液流变学和微循环；对急性脑损伤有预防作用；对神经 损伤有修复作用：可降血脂和抑制动脉粥样硬化斑块形成；耐 缺氧和抗疲劳，促进神经细胞的修复和再生。 本观察显示，治疗组总有效率明显高于对照组，说明中西 医结合治疗急性脑梗塞较单纯西药治疗效果更加。 参考文献 【１】王德新 神经病学【Ｍ】 ２００１．Ｓ３５一Ｓ３７ 北京：人民军事出版社， 人端粒酶逆转录酶介导的胞嘧啶脱氨酶蛋白对 人精子凋亡的影响 罗嘉于扬黄舒娥简悦红陈志恒 ５１０１８０） （广东省广州市妇女儿童医疗中心 ［摘要］目的从分子生物学角度探讨影响男性精子凋亡的机制。方法采用流式细胞术检测不育男性精子凋亡率， Ｗｅｓｔｅｒｎ—ｂｌｏｔ检测人端粒酶逆转录酶介导的胞嘧啶脱氨酶蛋白表达情况，并与正常男性患者进行对比。结果不育患者精子 凋亡率和人端粒酶逆转录酶介导的胞嘧啶脱氨酶蛋白表达均明显高于正常男性。结论人端粒酶逆转录酶活性的升高可能是 引起男性不育的原因之一。 关键词： 精于凋亡人端粒酶逆转录酶 Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｂｙ ｔｈｅ ｃｙｔｏｓｉｎｅ ｄｅａｍｉｎａｓｅ ｓｕｉｃｉｄｅ ｇｅｎｅ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ ｒｅｖｅｒｓｅ ｔｒａｎｓｃｒｉ ｐｔａｓｅ ｐｒｏｍｏｔｅｒ ｉ ｎ ａｎｔｈｒｏｐｏ—ｓｐｅｒｍａｔｏｓｏｍｅ ＡｂＩｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｎｔｈｒｏｐｏ—ｓｐｅｒｍａｔｏｓｏｍｅ ｉｎ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｂｉｏｌｏｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ａｐｏｐｔｏｓｉＳ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｆｌｏｗ ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃｙｔｏｓｉｎｅ ｄｅａｍｉｎａｓｅ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ ｒｅｖｅｒｓｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔａｓｅ ｐｒｏｍｏｔｅｒ ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｕｓｉｎｇ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ ｉｎ ａｎｔｈｒｏｐｏ—ｓｐｅｒｍａｔｏｓｏｍｅ ｏｆ ａｃｉｅｓｉＳ，ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｍａｌｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｒｅａｌｅ，ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ａｐｏｐｔｏｓｉＳ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃｙｔｏｓｉｎｅ ｄｅａｍｉｎａｓｅ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ ｒｅｖｅｒｓｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔａｓｅ ｐｒｏ￣ｎｏｔｅｒ ｗｅｒｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎ ａｎｔｈｒｏｐｏ—ｓｐｅｒｍａｔｏｓｏｍｅ ｏｆ ａｃｉｅｓｉＳ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ａｃｔｉｖｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ ｒｅｖｅｒｓｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔａｓｅ ｍａｙｂｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｍａｌｅ ｓｔｅｒｉ１ ｉｔｙ Ｋｅｙ ｗｏｒｄ ｓｐｅｒｍａｔｏｓｏｍｅ： ａｐｏｐｔｏｓｉ Ｓ：ｈｕｍａｎ ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ ｒｅｖｅｒｓｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔａｓｅ 中图分类号：Ｒ６９７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—５０８５（２００８）７－－０７６４—０３ 子的异常凋亡是否与男性不育有关，以及其引起异常凋亡的具 体机制是本文研究的重点。研究报道，人端粒酶逆转录酶 ．（（ｈＴＥＲＴ）可在生殖细胞中表达，可能具有调节生殖细胞凋亡 男性不育，是一种病因比较复杂的临床综合征，其病因很 多，有的病因已清楚，但仍有不少病因不明确：凋亡是许多哺 乳类物种正常生精过程中调节生殖细胞增殖的一种机制，而精 ・７６４・
