・ ６３Ｏ・ 国际检验医学杂志２０１３年３月第３４卷第５期Ｉｎｔ Ｊ ＬａｂＭｅｄ，Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．５ 公司提供，严格按说明书操作，试剂均在有效期内使用。 １．３统计学处理准为ａ一０．０５。 ２结 果 是手足口病早期诊断的敏感指标 显高于对照组。 。本研究显示手足口病 用ＳＰＳＳ １５．０统计软件进行数据分析，计 组ＩｇＡ、ＩｇＧ的含量均低于对照组，而ＩｇＭ和ＣＲＰ的含量则明 总之，血清免疫球蛋白与Ｃ反应蛋白的联合检测对手足 口病患儿采取及时有效的治疗措施，防止并发症，促进患者早 日康复有着重要意义。 参考文献 ［１］Ｌｉｕ Ｑ，Ｋｕ Ｚ，Ｃａｉ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔａ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｘｓａｃｋｉｅｖｉｒｕｓ Ａ１ ６ ｕｓｉｎｇ ｐｏｌｙｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｇａｉｎｓｔ ｒｅ— 量资料以 ±Ｓ表示，采用ｔ检验比较组间差异，显著性检验水 手足口病组ＩｇＡ、ＩｇＧ的含量均低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），而 ＩｇＭ和ＣＲＰ的含量则显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１），见表１。 表１ 两组血清免疫球蛋白、Ｃ反应蛋白检测结果的比较 ｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｃａｐｓｉｄ ｓｕｂｕｎｉｔ ｐｒｏｔｅｉｎｓ［Ｊ］．Ｊ Ｖｉｒｏｌ Ｍｅｔｈｏｄｓ，２０１ｌ，１７３ （１）：１１５－１２０． ［２］李兰娟．手足ＩＺｌ病ＥＭ］．杭州：浙江科学技术出版社，２００８：６１． ［３］农光民，刘艳明．儿童手足口病的ｌ临床表现及诊断［Ｊ］．实用儿科 临床杂志，２００９，２４（２２）：１７０６—１７０８． 无数据。 ３讨 论 ［４］周艳，李维春．手足１２１病实验室诊断的研究进展［Ｊ］．国际检验医 学杂志，２０１１，３２（８）：８８６—８８８． 手足口病主要由ＥＶ７１及科萨奇病毒等引起的全球范围 的４，ＪＬ传染病＿１］。对／ｂＪＬ的身心健康影响极大，时刻威胁着生 命危险。同时部分病例可有中枢神经系统并发症，导致残疾或 死亡［３］。ＥＶ７１为ＲＮＡ病毒，１９６９年美国加州首次分离成功， 研究发现其与机体上特异ＥＶ７１受体结合，通过细胞因子，如 ＩＩ １６等增加来改变机体的免疫状态，造成炎症及损害＿４ ］。本 研究显示手足口病患儿存在免疫功能低下，ｌｇＧ、ＩｇＡ水平明显 低于对照组，而ＩｇＭ是体液免疫最早出现的抗体，因此ＩｇＭ的 水平明显高于对照组。ＩｇＧ可中和游离的外毒素，调理吞噬细 胞的吞噬作用，ＩｇＡ的水平下降常伴随分泌型ＩｇＡ下降，而分 泌型ＩｇＡ是防止呼吸道感染的主要免疫球蛋白，故ＩｇＭＡ的水 平下降导致患儿口腔出现皮疹［６ 。ＣＲＰ是在人体感染和组 织损伤时血清浓度急剧升高的急性时相反应蛋白，其可以激活 补体和加强吞噬细胞的吞噬功能而起到调理作用而表现出炎 ｒ－ｓ］Ｓｏｌｏｍｏｎ Ｔ，Ｌｅｗｔｈｗａｉｔｅ Ｐ，Ｐｅｒｅｒａ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｖｉｒｏｌｏｇｙ，ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏ ｇｙ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ ７ １［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２Ｏ１０，１０（１１）：７７８－７９Ｏ． ［６］贾文魁，胡玉丽．手足口病患儿Ｃ反应蛋白和白细胞计数联合检 测的结果分析［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１２，３３（１２）：１５０１—１５０２． ［７］吴美秀．手足口病患儿血浆Ｃ反应蛋白及外周血白细胞变化特点 ［Ｊ］．检验医学与临床，２０１２，９（２）：１５９—１６０． ［８］陈大宇，黄献文．小儿手足口病免疫球蛋白与超敏Ｃ反应蛋白的 检测分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１１，１４（５）：４７６—４７７． ［９］寸树兰，奎莉越，刘昆江．重症手足口病抢救无效患儿临床症状及 实验室检查结果分析［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１２，３３（５）：６０９— ６１１． ［１Ｏ］周艳丽，苏雪姣．ｄ，ＪＬ手足口病免疫球蛋白与超敏ｃ反应蛋白的 临床检测研究［Ｊ］．中国民康医学，２０１２，２４（５）：５５９—５６０． （收稿日期：２０１２－１１－０９） 症反应。对初诊的手足口病患者行ＣＲＰ的检测能灵敏反映患 者有无炎性反应、炎性反应的程度＿８］。有文献资料表明ＣＲＰ ・经验交流・ 高同型半胱氨酸血症与肾脏疾病的相关研究 杨志娜，田卫东，胡金川，菅 强，龚俊华 （北京军区北戴河疗养院检验科，河北秦皇岛Ｏ６６１Ｏ０） 摘 要：目的探讨高同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）与肾脏疾病的相关研究。方法 检测１２０例健康人（健康对照组）和４０８例肾脏 疾病患者的血清同型半胱氨酸水平，比较各组间血清同型半胱氨酸水平。结果 对照组、慢性肾炎、过敏性紫癜肾炎、慢性肾功能 不全组（慢性肾功能不全代偿期，慢性肾功能不全失代偿期，肾功能衰竭期，尿毒症晚期）、肾病综合征患者、糖尿病肾病、原发性高 血压、原发性高血压早期肾损伤患者的血Ｈｃｙ分别为（７．６８±３．７２）、（２７．８±１０．６）、（２４．３土６．９）、（１６．９±６．１）、（２１．９土ｌ１．５）、 （２６．２士１３．３）、（４８．６土１７．２）、（２５．５士９．６）、（２Ｏ．１土６．１１）、（１３．８士４．２３）、（２０．９±５．５８）ｕｍｏｌ／Ｌ，与健康对照组比较差异均有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论 肾脏疾病患者病情慢性化加重其血Ｈｅｙ值显著升高；Ｈｃｙ水平有可能作为肾脏疾病患者分型的一 种参考指标，对于肾脏疾病的慢性化程度的辅助诊断有着重要的临床价值和研究价值，具有一定的实用性。肾脏疾病患者病情慢 性化加重其血Ｈｃｙ值比单独肾脏疾病的显著性升高，对于了解病情慢性化加重的肾脏疾病患者病情有一定的临床价值；Ｈｃｙ水 平与肾脏疾病患者预后有较好的相关性，其血清水平有可能作为评价肾脏疾病患者疗效的敏感实验指标。 关键词：半胱氨酸； 慢性肾炎； 紫癜性肾炎； 慢性肾功能不全 ＤＯＩ １１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３Ｏ．２Ｏ１３．Ｏ５．Ｏ５８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３－４１３０（２Ｏ１３）０５—０６３０—０２ 高同型半胱氨酸Ｈｃｙ血症已被公认为是重要的肾脏病相 关危险因素之一，并与终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者动脉硬化性心 国际检验医学杂志２０１３年３月第３４卷第５期Ｉｎｔ Ｊ ＬａｂＭｅｄ，Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．５ ・ ６３１ ・ 血管疾病（ＣＶＤ）的发生和发展存在的联系影响尿毒症患 者长期存活率的重要因素之一，其发生、发展的机制及防治越 来越受到国内外学者的关注。但关于肾脏疾病并发心血管疾 病的机制还不十分清楚，近年来国内外相关研究也未见报道。 本研究旨在对高Ｈｃｙ血症与肾脏疾病的相关研究展开探讨， 现报道如下。 １资料与方法 表２ 慢性肾功能不全患者血清Ｈｃｙ水平与 其临床分期关系 １．１一般资料 ２００７～２００９年经本院肾病中心确诊的肾脏 疾病住院患者共４０８例：其中慢性肾炎４４例、紫癜性肾炎４２ 例、慢性肾功能不全组９Ｏ例（慢性肾功能不全代偿期１Ｏ例，慢 性肾功能不全失代偿期１５例，肾功能衰竭期２５例，尿毒症晚 期４Ｏ例）、肾病综合征患者３９例、糖尿病肾病９５例、原发性高 血压４９例、原发性高血压早期肾损伤４９例。年龄最小为１８ 岁，最大为８２岁，平均年龄为４８．８岁；所有患者采血前两个月 内未服用可能影响Ｈｃｙ代谢的药物，分别于治疗前测定Ｈｃｙ 时抽取静脉血。所有病历均符合肾脏疾病防治方案，并经肾脏 活检证实，无其他慢性疾病。对照组１２０例，年龄２４～７１岁， 平均年龄３６．５岁，均为体检中心健康查体者。 １．２方法Ｈｃｙ检测试剂由九强公司提供，应用酶法技术在 ＡＵ６４０生化分析仪上检测血清中Ｈｃｙ含量，试剂批号为 ０９０８２３，严格按说明书操作。结合临床并通过对肾脏疾病的 Ｈｃｙ含量检测，明确各种肾脏疾病诊断，每种肾脏疾病的血清 标本的留取为早晨空腹抽取静脉血，离心后上机检测；对照组 为体检中心健康体检者，其中年龄和性别与实验组无统计学 差异。 １．３统计学处理 采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行数据分 析，计量资料以 ±ｓ表示，经方差齐性检验后，采用ｔ检验比 较组间差异，显著性检验水准为ａ＝０．０５。 ２ 结 果 ２．１不同类型肾脏疾病的Ｈｃｙ的检测结果见表１。 ２．２慢性肾功能不全患者血清Ｈｃｙ水平与其临床分期 一 般分为肾功能不全代偿期（ＣＲＥＡ＜１３３ ｔ￣ｍｏｌ／Ｌ）、。肾功能不全 失代偿期（ＣＲＥＡ：１３３～２２１ ｔ￣ｍｏｌ／Ｌ）、。肾功能衰竭期（ＣＲＥＡ： ２２１～４４２“ｍｏｌ／Ｌ）尿毒症晚期（ＣＲＥＡ＞４４２ ｂｔｍｏｌ／Ｌ），慢性肾 功能不全患者在四个期与健康对照组比较差异均有统计学意 义（Ｐ＜０．０１），见表２。 表１ 不同类型肾脏疾病的Ｈｃｙ检测结果 ３讨 论 Ｈｃｙ是一种含硫氨基酸，来源于蛋氨酸代谢『】］。血浆Ｈｃｙ 水平的高低与心脑血管疾病的发生发展有着极其密切的联 系＿２］。Ｈｅｙ代谢有两条途径：（１）叶酸作为甲基的供体，在蛋氨 酸合酶催化下，通过再甲基化重新合成蛋氨酸，蛋氨酸合酶需 要维生素Ｂ ｚ作辅酶。（２）在 胱硫醚酶合酶催化下，Ｈｃｙ和丝 氨酸缩合成胱硫醚。然后代谢裂解为半胱氨酸和ａ一酮丁酸，这 两种反应过程都需要维生素Ｂ 作为辅酶。人体每日产生Ｈｃｙ 约１５～２０ ｔ￣ｍｏｌ／Ｌ，其大部分在细胞内分解代谢，仅有约１．５ ／ｘｍｏｌ／Ｌ或更少的Ｈｃｙ释放到血浆中，经肾脏的摄取和代谢可 清除血浆中２／３的Ｈｃｙ口］．它可损伤血管内皮细胞，还可以诱 导微血管平滑肌细胞增殖【４］，血小板的聚集和低密度脂蛋白的 氧化，加速疾病的发生和发展，而Ｂ族维生素（如：ＶＢ 、Ｖ 、 ＶＢｚ和叶酸）等参与和控制着它的代谢过程，不健康的生活方 式，营养不良，Ｂ族维生素的缺乏导致了血中Ｈｃｙ的增高，造 成了高Ｈｃｙ血症。 近年来临床资料及流行病学资料表明，高Ｈｃｙ血症可引 起或影响着多种疾病，如：氧化应激，内皮功能障碍，静脉血栓， 心血管疾病，冠心病，外周血管疾病。而学者们公认Ｈｃｙ浓度 升高是心脑血管疾病的危险因素，它与慢性肾功能不全、 慢性肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病、高血压性肾病患者好发 心脑血管疾病有关＿５＿８］。截至目前，有文献报道了高同型半胱 氨酸血症与慢性肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不 全肌酐分期的的Ｈｅｙ水平，支持高同型半胱氨酸血症是引发 慢性肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征患者、慢性肾功能不全心脑 血管疾病的危险因素［９。 。 本研究显示，肾脏疾病慢性化加重其血Ｈｅｙ值显著性升 高，Ｈｅｙ水平有可能作为肾脏疾病分型的一种参考指标，对于 肾脏疾病的慢性化程度的辅助诊断有着重要的临床价值和研 究价值，具有一定的实用性。。肾脏疾病患者病情慢性化加重其 血Ｈｅｙ值比单独肾脏疾病的显著性升高，对于了解病情慢性 化加重的肾脏疾病患者病情有一定的临床价值。 本研究中需要肾脏活检证实诊断结果，难度比较大，但 Ｈｅｙ这一项目的临床应用比较简单，中、小医院都可以开展，易 于在临床推广使用。Ｈｃｙ对于肾脏疾病的慢性化程度的辅助 诊断、病情、疗效的观察及临床研究有一定的价值，可减少对患 者造成创伤，具有良好的推广价值。 目前本院已将此项检查应用于临床，由于此项技术不需要 特殊设备，便于推广，将会取得很好的社会效益和经济效益。 由于目前所检测的生化和免疫项目有限，很难完全反映肾 脏组织内的病理变化情况，因此临床诊断只能靠肾脏穿刺活检 来证实，本研究显示Ｈｅｙ水平有可能作为肾脏疾病患者分型 的一种参考指标（由于已发表的论文病例稍少，后有补充一些 病例进一步证实这一观点），对于肾脏疾病的慢性化程度的辅助 诊断有着重要的临床价值和研究价值，具有一定的（下转插Ｉ） ・ Ｉ ・ （上接第６３３页） 在大屏幕上辨识清楚的情况，继续沿用以往的轮流看片形式， 且必须以显微镜下的第一级图像为准。通过以软硬件的升级 为主，结合传统教学方法为辅的方式，逐步改善图像传输的质 量问题，进一步提高学习效果。 相关形态学课程的教学效果提升显著，结合理实一体化的教学 方法，可同时提高理论教学水平和实践教学水平，对改进教学 质量和提高教学效率起了很大的推动作用，是现代化教育技术 进步的体现［ｓ］。随着科技的发展，还将进一步提高图像传输质 量，图像分析能力，开发新的软件，例如体视互动一体化平台 等ｌ１ 。教师在对其应用的过程中，也应不断思考不断改进，针 ３．２应用基于显微互动实验室的理实一体教学 理实一体化 的教学方法在各种实践性学科的教学中早已普及，对于血液学 对学生的特点找出最适合的方法，进一步探索教学新模式，从 检验教学来讲，必须将理论知识融于阅片的实践操作中，让学 而培养高素质的技能型专业人才，为临床服务。 生在基础理论和实际图像中自由转换，产生形象认识，而教师 在指导的过程中不仅要结合理论还要结合典型图片详细分析， 参考文献 才能使学生理解得更为深入，因此理实一体化在血液学检验教 ［１］何金林，杨建民．应用显微互动形态网络教室改进传统生物实验 学中应该得到长足发展．而显微互动实验室的引人为这一发展 教学模式Ｉ－ｊ］．中国科技信息，２００９，２２（１１）：２４１—２４２． 提供了优秀的硬件平台∞】，在这一平台推动下，血液学检验的 Ｅ２］雷元卫，张燕翔，郑鹏才，等．显微互动系统在医学形态实验教学 教学水平将得到极大的发展。 中的应用＿Ｊ］．医学教育探索，２００８，４７（８）：８６５—８６６． ３．３校企合作开发相关教学软件 目前显微互动实验室的软 ［３］景朋，王卫，尚宏伟，等．扬彼此互动之长，弃缺乏沟通之短一从显 件建设方面只有对图像进行观察的和分析的部分，并没有开发 微互动教室开放使用看形态学实验教学［Ｊ］．山西医科大学学报： 适用于理论教学的功能，对于理论教学来说意义甚微，因此可 基础医学教育版，２０１０，１２（ＺＩ）：９８—９９． ［４］江新泉，李宝华，田景惠，等．数码显微互动系统在医学检验实验 校企合作．共同研发出适用于医学教育的互动理论教学软件， 教学中的实践和体会［Ｊ］．中国高等医学教育，２００８，２（１）：１１９— 例如程序自动分派案例，动态讨论程序，收集结果与反馈，考试 １２Ｏ． 评价系统等。通过软件开发，进一步拓展显微互动实验室的功 Ｅ５３姚军，钱翠娟．数码显微互动系统在《临床血液学与检验》实验教 能，提升整体水平。 学中的应用［Ｊ］．检验医学与临床，２００９，６（１２）：１０１０—１０１１． ３．４淡化固定座位布局的影响 为增加师生面对面交流，淡 Ｅ６］苏红星，尚宏伟，张立新，等．数码网络显微互动教学系统在形态 化固定座位的影响，必须从教学方法上进行改变。最重要是改 学实验教学中的应用与展望ｆ－ｊ］．基础医学与临床，２００８，２８（６）： 变目前教师上课依赖ＰＰＴ的习惯，ＰＰＴ只提供提纲性内容，教 ６５１－６５３． ．师走下讲台根据提纲依次展开讲解，使每节课的主要内容始终 ［７３刘书漫，黄忻，张钦宪．在组织学与胚胎写实验教学中应用数码显 以条理清楚的大标题呈现在大屏幕上，对于大标题的展开讲解 微互动实验室的利与弊［Ｊ］．临床医学工程，２００９，１６（１１）：１０７— １０８． 则在学生实践活动中进行，根据其接受程度逐步推进，边讲边 做，将理论与实践有机地进行结合。由于没有依靠ＰＰＴ或板 ［８］王晓炜，马晓凯，赵薇．数字网络显微互动系统的正确使用［Ｊ］．中 国高等医学教育，２０ｌＯ，２３（ｕ）：９５—９６． 书授课，老师的位置也不必拘泥于讲台，而是融于学生的学习 ［９］林和，陈寅山，王娟．数码显微互动教学促进新一轮生物学实验的 环境中，通过观察学生反应逐步推进教学，还可利用开发的教 创新［Ｊ］．实验技术与管理，２００７，２４（１１）：１３４—１３６． 学软件随时布置分组讨论、病例分析等教学活动，全程控制，融 ［１ｏ］李砧，高晋华，高惠仙，等．显微互动与体视互动一体化实验平台 会贯通。 口］．实验室研究与探索，２０１０，２９（１Ｉ）：３ｌ一３３． ４小 结 数码显微互动系统是一个十分优秀的实验室教学系统，对 （收稿Ｅｌ期：２０１２—０９—１９） （上接第６３１页） ［５］余月明，侯凡凡，张训，等．慢性肾衰竭患者高同型半胱氨酸血症、 实用性。 氧化应激和微炎症反应间的关系及其在动脉粥样硬化中的作用 为此，笔者认为肾脏疾病患者有必要检测Ｈｃｙ，对肾脏疾 ［Ｊ］．中华内科杂志，２００４，４３（４）：２９２． 病并伴有高Ｈｅｙ血症患者，应进行干预，纠正高Ｈｅｙ血症，最 ［６３余月明，侯凡凡，张训，等．慢性肾功能衰竭患者的高同型半胱氨 终达到预防或延缓肾脏病患者并发心脑血管系统疾病发生和 酸斑症［Ｊ３．中华肾脏病杂志，２００２，１８（１）：３４—３７． 发展，以期改善患者的预后。Ｈｅｙ水平与肾脏疾病患者预后与 ［７３邵耀明，吴国荣，倪芳颖．血清高半胱氨酸水平、尿微量白蛋白联 合检测在糖尿病肾病中的临床意义ＥＪ］．中国血液流变学杂志， 否有良好的相关性，其血清水平有可能作为评价肾脏疾病患者 ２００８，１８（２）：２７７． 疗效的敏感检测指标。 ［８］国家“九五”科技攻关课题协作组．我国中年人群心血管病主要危 参考文献 险因素流行现状及从８ｏ年代初至９０年代末的变化趋势［Ｊ］．中华 心血管病杂志，２００１，２９（２）：７４—７９． ［１］Ｄｕｒａｎｄ Ｐ，Ｐｒｏｓｔ Ｍ，Ｌｏｒｅａｕ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｉｒｅｄ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｍｅ— ［９］杨志娜，田卫东，李安均，等．高同型半胱氨酸血症与慢性肾炎的 ｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ａｔｈｅｒｏｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｌａｂ Ｉｎｖｅｓｔ，２００１，８１ 关系口］．现代中西医结合杂志，２００９，１８（１９）：２２９４． （５）：６４５．－６７２． ［１Ｏ］杨志娜，田卫东，宋明辉，崔征．高同型半胱氨酸血症与紫癜性肾 ｒ２］Ｍｏｕｓｔａｐｈａ Ａ，Ｎａｓｏ Ａ，Ｎａｈｌａｗｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｈｙ— 炎的关系［Ｊ］．中国中西医结合肾病杂志，２０１０，１１（２）：１５７． ｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ａｓ ａｎ ａｄｖｅｒｓｅ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ｛ａｃｔｏｒ ｉｎ ［１１３杨志娜，田卫东，宋明辉，等．高同型半胱氨酸血症与肾病综合征 ｅｎｄ ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９８，９７（２）：１３８—１４１． 的关系ＥＪ］．国际检验医学杂志，２０１０，３１（１２）：１４５３—１４５４． ［３３ Ｕｅｌａｎｄ ＰＭ，Ｒｅｆｓｕｍ Ｈ，Ｓｔａｂｌｅｒ ＳＰ，ｅｔ ａ１．Ｔｏｔａｌ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｉｎ ［１２３杨志娜，田卫东，崔征，等．血清同型半胱氨酸水平与慢性肾功能 ｐｌａｓｍａ ｏｒ ｓｅｒｕｍ：ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉ。ｎｓＩＪ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ， 不全分期的相关性分析［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１１，３２（５）： １９９３，３９（９）：１７６４—１７７９． ６０５—６０６． Ｅ４３田清平，刘乃奎，汤健．同型半胱氨酸促平滑肌细胞增殖的内信号 ’传递途径［Ｊ］．中华医学杂志，２０００，８０（２）：１５２—１５４． （收稿日期：２０１２—１２—２２）
