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,,,国际检验医学杂志２０１９年９月第４０卷第１７期 IntJLabMedSetember２０１９Vol．４０No．１７p
个案分析
１例健康体检者糖化血红蛋白检测结果为零报道分析
()四川大学华西医院实验医学科,四川成都６１００４１
糖化血红蛋白; 关键词: 高效液相色谱法; 高效液相色谱串联电喷雾电离一级质谱
:/中图法分类号:DOI１０．３９６９．issn．１６７３Ｇ４１３０．２０１９．１７．０３２R４４６．１j
()文章编号:１６７３Ｇ４１３０２０１９１７Ｇ２１７２Ｇ０２
文献标识码:C
()是人体血液中红细 糖化血红蛋白A１cHbA１c
胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,HbA１c的形成为个月的血糖控制水平,也是临床中２型糖尿病早期诊(已将HADA)bA１c≥６．５％推荐作为糖尿病的一项
]２
.笔者在临床工作中观察到１例健康体诊断标准[
１ 临床病例
男性,每年单位组织定期 健康体检者张某,４０岁,
１]
.２断的重要评价标准[美国糖尿病协会０１０年,
∗
李 勤,曾素根,杨舒羽,石 佳,卢兴兵,周 静△
不可逆反应,在临床上可有效反映糖尿病患者２~３
,故无该项目的历史数据.血液细胞分析结HbA１c
果,其红细胞所有参数均未发现异常,见图１空腹血B;/糖结果为５．其在正常参考范围内.相关７７mmolL,数据显示,该体检者的HbA１c结果与其他相关检验结果不相符.
(为查找原因后期做了以下相关检测:糖化清１)
检者的H现将结果报道如下.bA１c为０．０％的案例,来本院体检.检测HbA１c的结果为０．０％(HLCＧ７２３
()另一种仪器检测H２bA１c结果仍然为０．０％(VAＧ.()美国伯乐,高效液相色谱法)参考方RIANTＧⅡ,３美国沃特世,高效液相色谱串联电喷雾电离一级质谱(/)].()法,血红蛋白电泳,图谱中大HPLCＧESIMS４
),量异常血红蛋白峰(而无H见１２０s~１８０sbA峰,图１C.
蛋白检测结果为１其也在正常参考范围内.１．２５％,法检测HbA１c的结果为４．３％[WatersXevoTQS,
,日本东曹,高效液相色谱法)见图１G８,A.该中年健
康体检者出现如此低的糖化血红蛋白确实很难解释,查看其历史数据及相关检验结果:体检者为第一次查
注:A表示高效液相色谱法;B表示血液细胞分析结果;C表示血红蛋白电泳图谱
图１ 检验结果
２ 讨 论
本科室检测HbA１c的方法为日本东曹公司的
采用高效液相色谱法,其原理是根HLCＧ７２３G８仪器,据H再bA１c所带电荷与其他蛋白不同而将其分离,
∗
△
根据峰值下面积来计算HbA１c占总HbA的比例.
有资料显示,当标本存在有异常血红蛋白时,该方法存在不足,不能将异常血红蛋白分辨出来,而影响导致HHbA１或HbA０峰值下面积,bA１c结果假性
２１７２Ｇ２１７３．
]:李勤,曾素根,杨舒羽,等．国际检验医学杂志, 本文引用格式:１例健康体检者糖化血红蛋白检测结果为零报道分析[J．２０１９,４０(１７)
: 通信作者,EＧmailzhouinhuaxi＠１６３．com.jg
).基金项目:国家自然科学基金项目(８１３７１８７８、８１１７１６５１
,,,国际检验医学杂志２０１９年９月第４０卷第１７期 IntJLabMedSetember２０１９Vol．４０No．１７p
]３Ｇ４
.由于该标本存在异常血红蛋白升高或假性降低[
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糖尿病患者血清胰岛素、糖化血红蛋白水平及其临床意[]纪立农,宁光,王冬环,等．糖化血红蛋白[北京:人２M]．[]S３OFRONESCUAG,WILLIAMSLM,ANDREWSD
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带未见H该离子交换高效液相色谱法无法检bA峰,测出HbA１c的值.为验证是否因为不同仪器和试剂等因素导致的检测结果假性降低,后续用美国伯乐公司的仪器进行验证,仍然未检测H结果也bA１c的值,
显示为０．０％..原理是用HPLCＧ/ESIMS原理是对蛋白内切酶GLUＧC作用下得到的糖基化和非糖基化β链N末端六肽(HbA１c六肽、高效液相色谱串联毛细管电泳
[５]
()[]M,etal．Unexectedhemolobina１cresultsJ．Clinpg
/)相色谱串联电喷雾电离一级质谱(或HPLCＧESIMS
目前国际公认的参考方法为IFCC推荐的高效液
[]L,４OVM,MAESCHAUEM,etal．Haemolobina１cg[]李卿,居漪,金中淦,等．糖化血红蛋白I５FCC参考方法及[]张海英,林锦喜．探讨糖化血红蛋白与空腹血糖测定在糖６
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]():实验室网络比对[检验医学,J．２０１６,３１７６０７Ｇ６０９．[]():resultJ．AnnClinBiochem,２０１２,４９４４０８Ｇ４１１．
进行定量分析,在标准曲线中根据HbA０六肽)HbA１c六肽、HbA０六肽的峰面积比计算得出
]尿病诊断和控制中的应用价值[国际检验医学杂志,J．
/HbA１c的量.后采用HPLCＧESIMS参考方法检测该标本H其反应出该体检者的bA１c的结果为４．３％,真实糖化血红蛋白水平.
HbA１c在糖尿病的诊断和治疗监测中的作用越
]６Ｇ７
.由于H来越受到临床重视[bA１c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖基化反应的产物,因此,任何引起血红蛋白数量与质量变化的因素都会对HbA１c的测定结果产生影
８Ｇ９]
.在实际工作中常常遇到各种因素引起的贫血响[
和异常血红蛋白导致H但该体bA１c结果假性降低,检者的HbA１c为０．０％极为少见.遇到这样的情况应及时与体检中心进行沟通,建议在未找到原因之前推迟发放报告,最好使用参考方法进行检测,或者建议临床医生参考糖化清蛋白的检测结果,因为其也能
]１０
.反映机体近期的平均血糖水平[
[]王冬环,陈文祥．应注重糖化血红蛋白在糖尿病诊疗中７
４９６．
]的临床价值[中华检验医学杂志,J．２０１２,３５(６):４９３Ｇ
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RocheCobasc５０１TinaＧuantGen２analzersforHbA１cqy
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hemolobinC,D,EandStraitsonmeasurementsofg[],(/HbA１cbixmethodsJ．ClinChimActa２０１２,４１３７ys
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):８８１９Ｇ８２１．
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()收稿日期:２０１９Ｇ０２Ｇ２０ 修回日期:２０１９Ｇ０５Ｇ１８
参考文献
[]黄朝任,黄荣哲,李绍持,等．合并不同慢性并发症的２型１
个案分析
１例Alaille综合征患儿临床资料随访报道g
()湖北省妇幼保健院:儿童消化科;儿内科,湖北武汉４１．２．３００７０
关键词:Alaille综合征; 胆汁淤积; 儿童g
:/DOI１０．３９６９．issn．１６７３Ｇ４１３０．２０１９．１７．０３３j
()文章编号:１６７３Ｇ４１３０２０１９１７Ｇ２１７３Ｇ０４
Alaille综合征是一组以肝脏慢性胆汁淤积为主g
要表现并伴有包括骨骼、颜面、眼、心血管等多系统异常的常染色体显性遗传性疾病.该病在１９６９年首次报道并在１国外报道该９７５年有了更加深入的描述,
中图法分类号:R５７５．７
/病的发病率为１７０００.随着基因诊断在国内的逐渐(病种中除外胆道闭锁的重要原因之一.本研GGT)是我国小儿胆汁淤积性肝病中高γ谷氨酰转肽酶
汪 洋１,张 未２
文献标识码:C
开展,我国多家医院对Alaille综合征有报道和研究,g
]():本文引用格式:汪洋,张未．国际检验医学杂志,１例Alaille综合征患儿临床资料随访报道[J．２０１９,４０１７２１７３Ｇ２１７６．g
