设计变更（现场签证）执行报验单
工程名称：
致 监理项目部： 我方已完成 号设计变更/现场签证审批单全部内容的施工，请予以查验。详细情况说明如下： 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，监理项目部 份，施工项目部存 份。
编号：SJSB6-SG××-×××
填写、使用说明
（1）施工项目部在完成设计变更（现场签证）所列的施工内容后，应报监理项目部查验。 （2）施工项目部应将设计变更（现场签证）涉及的施工部位、施工内容和引起的工程量的变化做详细说明。
（3）监理项目部审查确认设计变更（现场签证）涉及的工程量全部完成，并经监理项目部验收合格后，签署意见。
