【一】精神症状 ［一］感觉障碍
感觉减退,感觉过敏,内感性不适 ［一］知觉障碍 （1）错觉 （2）幻觉
幻嗅，幻视,幻听，幻味,幻触，内脏幻觉（虫爬感） （3）感知综合障碍
视物变形症,自身感知综合障碍，时间感知综合障碍,空间感知综合障碍,非真实感／现实解体 ［二］思维障碍 （1）形式障碍
思维奔逸，思维迟缓,思维贫乏,思维散漫／思维破裂／语词杂拌，思维不连贯，思维中断,思维被夺／思维插入，强制性思维（思维情感被别人控制，涌入大量他人的思维），病理性赘述(过分描述），思维化声，语词新作,象征性思维，逻辑倒错性思维,强迫思维 （2)内容障碍／妄想 关系妄想（与自己有关），被害妄想（自己),夸大妄想（自己厉害），罪恶妄想／自罪妄想(毫无根据),疑病妄想（虚无妄想),钟情妄想，嫉妒妄想，非血统妄想，物理影响妄想／被控制感，内心被揭露感／被洞悉感 （3)超价观念（强烈感情色彩） ［三］注意障碍
注意增强，注意减退，注意涣散，注意狭窄，注意转移 ［四］记忆障碍
记忆增强，记忆减退，遗忘（顺应性／逆行性／界限性（分离性）／进行性)，虚构，错构 ［五]智能障碍
精神发育迟滞，痴呆(全面性／部分性／假性痴呆:刚塞综合征，童样痴呆) ［六]定向力障碍 [七］情感障碍 （1）性质改变
情感高涨，欣快,情感低落（负性情感活动增强),焦虑，恐惧 （2)稳定性改变
情感淡漠,易激惹，情感不稳 （3)协调性改变 情感倒错,情感矛盾 [八]意志改变
意志增强，意志减退,意志缺乏，矛盾意向 ［九]动作行为障碍 （1)精神运动性兴奋 协调性，不协调性 （2）精神运动性抑制
木僵,蜡样屈曲，缄默症，违拗症 （3）其他
模仿动作，刻板动作（无目的重复）,作态，强迫动作,持续言语(转变问题重复第一回答） [十］意识障碍 （1）清晰度降低
嗜睡,混浊,昏睡，昏迷 （2）伴其他
蒙眬状态,谵妄状态，梦样状态， ［十一］自知力障碍 【二】精神疾病综合征
幻觉妄想综合征，躁狂综合征，抑郁综合征，紧张综合征，遗忘综合征
器质性精神障碍:阿尔茨海默病,血管性痴呆，癫痫性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍. 精神活性药物
精神：阴性(社会退缩，言语贫乏，情感淡漠）,阳性（幻觉，妄想,瓦解症状群，言语行为紊乱），激越（冲动，自杀），焦虑抑郁,自知力
【瓦解症状群：包括思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感。（思维形式障碍：病理性赘述、思维散漫／联想散漫、思维破裂、语词杂拌）】 偏执型精分：伴幻听！ 心境障碍
神经症性障碍：惊恐障碍，恐惧症,广泛性焦虑障碍，强迫障碍，神经衰弱 神经性贪食！ 躯体形式障碍（疑病），分离性障碍（癔症)（失忆失自我识别，分离性遗忘又名界限性遗忘）,转换性障碍(心里不开心变成身体不舒服）
▪氯丙嗪［肝损伤慎用］，奥氮平，喹硫平～抗精神病 ▪木僵，伤人,服药无效用电抽搐
氯氮平，利培酮～第二代，非典型，非传统～有效阴性症状，较少锥体外系
▪苯二氮卓(地西泮,氯硝西泮，艾司)～镇静抗焦虑～戒断，癫痫,失眠［小剂量按需：小量，间断，短期，逐渐停，防复发］ 副作用：精神松弛＞肌肉松弛
▪可作心境稳定剂的抗癫痫药:丙戊酸盐，卡马西平,拉莫三嗪,加巴喷丁 ▪阿普吗啡～酒精依赖
▪碳酸锂～躁狂～中毒：胃肠道最早，肌无力，四肢震颤,共济失调，构音困难，意识障碍 ▪（氯）丙米嗪，氯米帕明～抑郁
▪选择性5-羟色胺再摄取抑制剂～SSRIs～抗抑郁，惊恐，强迫 ★～氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
▪三环类抗抑郁~心血管副作用，眼压升高～阿米替林 150—300mg ▪精分伤人毁物~电治疗 ▪甲硫咪唑～甲亢
wernicke脑病～眼球症状～维B1 震颤谵妄～震颤，意识,幻觉妄想
急性脑综合征／谵妄～晚重，幻视
遗忘综合征／可萨可夫～定向力+近事记忆+虚构
痴呆～智能+人格［无意识障碍],可幻觉妄想，精神症状整体量表诊断
habskin缺血量表≤4分阿尔兹海默病，≥7分血管性痴呆
病毒性脑炎~MRI确认病灶
糖尿病～抑郁常见
血管性疾病～焦虑抑郁常见
抑郁～情绪低落,兴趣下降为主。精神运动性激越。晨重。早醒.思维迟缓.病程≥2周。有自责自罪自杀自卑。无望无助无用。首要评估自杀风险.
恐惧症和广泛性焦虑障碍都以焦虑为核心症状。
恐惧症～特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性～过分,与现实不符 焦虑障碍～没有明确的对象,常持续存在
强迫观念＞强迫行为
强迫症：明知不合理但无法控制 恐惧症：害怕某种客观事物
神经衰弱常表现：①精神易兴奋和脑力易疲乏;②紧张性疼痛；③睡眠障碍;④肌肉疼痛感;⑤易激惹；⑥情感脆弱. +记忆力减退(注意力不集中）无意志减弱
脑衰弱综合征是非特异性的，可出现在许多精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病
濒死感只有惊恐障碍有
精神病药物:中脑—边缘系统。
副作用最常见椎体外系反应：①急性肌张力障碍；②静坐不能；③类帕金森症；［抗胆碱能药物治疗(盐酸苯海索）］④迟发性运动障碍.
２.自主神经：①抗胆碱能的副作用：口干、视力模糊、排尿困难和便秘；②α肾上腺素能阻滞作用：体位性低血压、反射性心动过速等.
恶性综合症～多巴胺受体激动剂治疗~可以发现肌酸磷酸激酶浓度升高 判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用4~6周
病理性醉酒:极少量饮酒
心电图ECG 快动眼—-梦魇 非快动眼-—夜惊
