肠内营养输注流程指引
流程指引 注意事项
核对：由双人核对医嘱，病人床号、姓名 评估： 1. 评估患者对肠内营养输注的认知情况 2. 评估患者生命体征、出入量、血糖、尿糖、血清电解质、体重和氮平衡情况 3. 评估鼻饲管或空肠造瘘管的位置、通畅情况 4. 评估测定胃内残留液 5. 评估粪便的性状及肠鸣音 准备： 1. 操作者准备：洗手、戴口罩 2. 物品准备：温开水、50ml注射器、营养液、红色输注牌或标签 实施： 1. 经胃管灌注者病人取半卧位 1. 检查胃管或空肠造瘘管的位置是否合适 2. 检查 3. 冲洗管腔 4. 灌注/输注营养液 5. 整理用物、洗手、签名 观察： 观察消化道反应，出现腹痛，腹泻，恶心，呕吐时，应考虑营养液供给量，速度，温度是否适当等，准确记录出入液量，了解营养吸收情况 记录、 1.肠内营养液的温度以37度为宜 2. 营养液应新鲜配制并低温保存，严格保持液体洁净，防止污染 经胃管进行管饲的患者更应严密监测胃内残留液，最少每4小时测定一次，保证胃残留液少于150ml，否则易引起误吸 1. 经胃管间断喂养者前后用20-30ML温开水冲洗饲管，持续喂养时用50ML的注射器每4小时洗饲管一次，每次检查胃残留液也冲洗饲管 2. 注意输注浓度和速度：持续喂养时应随时调整速度和浓度，最好应用输注泵输入，浓度应从低到高逐渐增加滴注速度 3. 配制的灌注溶液应放在容器中，如悬挂持续输注，不宜超过4-6小时 4.持续输注时严格和肠外营养分开，应挂放在不同的输液架并使用标红色标签及挂红色提示牌 开始第一周每8小时至少观察一次生命体征，每周测一次血清电解质，血浆白蛋白，每周测两次血尿素氮，肌酐，钙，磷，镁和红细胞比容，病情稳定者可延长监测时间
