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一、名词解释
1、医院感染
2、医院质量管理
3、疗事故
4、全面质量管理
二、单项选择题
1、 对医疗事故争议的处理，下列说法错误的是：（ ） D、人民的判决，法律效力最强
A、当事人可以任意选择解决医疗事故争议的三种途径
C、赔偿都应按《医疗事故处理条例》规定标准，但医患双方协商解决赔偿数额一般较大
B、三种途径解决只是赔偿问题
2、 对医疗事故争议的处理，以下哪种途径是错误的：（ ） C、卫生行政部门调解处理 A、医患双方协商解决 D、向人民提起诉讼 B、省、市医学会调解解决
3、 以下哪项不是医疗事故等级判定的依据：（ ） C、心理的伤害程度 D、生活是否自理
B、器官功能和代偿状况 A、器官形态，缺损或畸形
4、 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手，不得检出以下哪种病菌：（ ） B、沙门氏菌
C、乙型溶血性链球菌
A、大肠杆菌 D、金黄色葡萄球菌
5、 关于医院感染病例监测，以下正确的选项是：（ ）
A、医院每年应开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的15% D、100～500张病床的医院，一类切口手术部位感染率应低于1% B、医院感染的漏报率应低于20%
C、100～500张病床的医院，医院感染发病率应低于7%
6、 在医院感染管理专职人员的配备标准中，错误的是：（ ） A、1 000张床位以上的医院不得少于4人 B、501～1 000张床位的医院不得少于3人 C、300～500张床位的医院不得少于2人 D、300张床位以下的医院不得少于1人
7、 衡量医疗服务质量可从7个方面进行评价，所有的医疗服务都应达到其中的四项要求，这四项要求是：（ ）
A、安全性、有效性、效益性、舒适性 B、有效性、便捷性、舒适性、价廉性 C、便捷性、安全性、效益性、价廉性 D、安全性、有效性、价廉性、便捷性
8、 以下哪一项不是医疗质量包括的内容：（ ） B、诊断的正确性和及时性
A、医疗的安全性与治疗的合理性 C、患者疾病隐私的保密性 D、患者心理满足程度
9、 医院质量管理体系分为三级，以下哪项是不正确的：（ ） D、医务人员个人管理
B、医务部（处）级质量管理 A、院级质量管理 C、科室管理
10、 WHO质量管理小组提出的质量必须至少反映的四个方面，以下哪一项是错误的：（ ） C、危险管理
D、医患双方满意
A、执行（技术质量） B、资源有效利用
11、 以下有关医院抗感染药物的使用原则，错误的是：（ ） A、严格掌握抗感染药物联合应用的指征，严格控制大处方
C、制定个体化的给药方案，密切观察病人有无菌群失调，及时调整药物
B、提倡预防应用药物，提前从源头上预防感染的发生 D、注意降低病人抗感染药物费用支出，为病人经济着想
12、以下不属于医院感染监测之列的是：（ ） C、抗生素合理使用监测 B、消毒灭菌效果监测 A、医院感染病例监测 D、环境卫生学监测
13、多少张床位以上的医院应当设立医院感染管理科：（ ） C、100～300张床位 A、50张床位 B、100张床位 D、300张床位以上
14、下列关于医院感染的叙述，正确的是：（ ） D、医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 C、在医院内因各种原因感染艾滋病也属医院感染
A、住院病人在入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染也属于医院感染 B、住院病人在医院内获得而出院后发生的感染不属于医院感染
15、关于病历书写及保管制度，以下错误的是：（ ） D、禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历
A、医疗机构应建立病历管理制度，设置专门部门或专（兼）职人员，具体负责病案的保管工作
C、住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回
B、患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管
16、以下医疗事故鉴定程序的论述中，错误的是：（ ） C、涉及主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的1/2 B、专家组对医疗事故技术鉴定实行合议制
A、参加医疗事故鉴定的专家由医学会从专家库中随机抽取
D、涉及鉴定、伤残等级鉴定的，应当从专家库中随机抽取法医参加鉴定组
17、关于医疗事故的分级分等，以下叙述错误的是：（ ） C、二级、三级医疗事故分为甲等、乙等、丙等、丁等 B、一级医疗事故分为甲等、乙等 D、四级医疗事故不分等 A、《医疗事故处理条例》及《医疗事故分级标准（试行）》将残疾分成四级十二等
18、以下哪点不在医院质量管理原则之列：（ ）
C、系统管理，医院是一个系统，医疗质量是医院系统整体功能的体现 D、数据化，没有数量就没有准确的质量概念
A、医疗安全管理，医疗服务安全是第一要素 B、全员参与，核心是调动员工的积极性
19、下列关于科学管理的叙述，正确的是：（ ）
C、PCDA循环分为四个阶段八个步骤，四个阶段分别是计划（Plan）、发现（Discover）、检查（Check）、处理（Action）
B、全面质量管理是现代管理的一种模式，它是使用以质量反馈为主的现代管理方法综合应用的管理
D、PCDA循环第四阶段，处理（Action）的步骤为巩固成绩；提出尚未解决的问题，转入下一循环
A、科学的工作程序，即PDCA循环，又称泰罗环，因科学管理之父泰罗开创而命名
20、全面质量管理的特点不包括：（ ） A、全过程管理 D、科学管理 B、全员参与管理 C、全项目管理
三、问答题
1、试述医院感染控制的内容。
2、试述医院质量管理的内容。
3、试述医疗事故的认定条件。
4、医院感染控制的内容有哪些？
5、简述PDCA循环的阶段及步骤。
6、试述哪些情况下发生的不良后果不属于医疗事故。
7、医院感染控制的三级监控体系的构成是什么？
答案——6
一、名词解释
1、医院感染：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2、医院质量管理：医院质量管理是为了使医院的医疗、服务工作达到预期的要求，而对每个影响质量的因素和环节实施计划、组织、指挥协调、控制、监督、检查等以质量为目标的全部管理活动过程。
3、医疗事故：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 4、全面质量管理：即一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。
二、单项选择题
1、 C 2、 B 3、 C 4、 B 5、 B 6、 A 7、 D 8、 C 9、 B 10、 D 11、 B 12、 C 13、 D 14、D 15、C 16、 A 17、 C 18、 A 19、 D 20、 C
三、问答题
1、医院感染控制包括以下几方面：
（1） 建立三级监控体系：在医院感染管理委员会领导下，建立医院三级监控网。一级网为医院感染管理委员会及医院感染管理专设机构或专职人员；二级网为临床科室感染管理小组（科主任、护士长、兼职监控医师和护士）；三级网为全院医护人员及全体职工。
（2） 建立健全各项制度并组织落实：包括各项管理制度、操作规程、技术规范的制定和遵守，开展对灭菌效果和消毒剂使用效果及一次性医疗器械监测，对感染高发科室如手术室、供应室、产房、ICU、血透室等消毒卫生标准的监测。消毒质控标准应符合国家卫生行政部门所规定的《医院卫生消毒标准》。
（3） 医院建筑布局合理：医院建筑布局及各项设施应有利于消毒隔离。重点易感区域如手术室、供应室、产房、ICU、血透室、内窥镜室等布局要合理，分区要明确，各项消毒管理措施要落实到位。
（4） 人员控制：主要是指控制感染源和易感人群，特别是易感病人。医务人员要重视手的清洁和消毒，做好个人防护，定期进行健康检查。
（5） 合理使用抗生素：合理使用抗生素是预防和控制医院感染的重要措施之一。在应用过程中，要严格掌握使用指征，根据药敏实验选择敏感的抗生素，并注意药液宜新鲜配置，给药间隔时间应与药物半衰期相符，密切观察疗效和毒副作用。
（6） 废弃物管理：医疗废物的管理须符合《医疗废物管理条例》的有关要求。
（7） 积极开展健康教育：应教会病人和家属掌握预防和控制医院感染所需要的知识和
技术，做好主动防护和自我防护。
2、医院质量管理是为了使医院的医疗、服务工作达到预期的要求，而对每个影响质量的因素和环节实施计划、组织、指挥协调、控制、监督、检查等以质量为目标的全部管理活动过程。医院质量管理是医院管理的核心，是医院各部门、各科室质量管理工作的综合反映。医院质量管理的职能就是有效地、科学地运用现代医学科学管理理论、技术与方法对结构（基础）质量（人员、医疗技术、仪器设备、物质、时间、环境）、环节质量和终末质量进行有效地管理。医院以医疗工作为中心任务，围绕医疗工作的一切服务都必须符合医学科学的要求。医院不仅要针对每个病人的特殊疾病和具体病情采取不同的诊疗、护理措施，同时还要对所有对象从卫生学、营养学、医学、心理学、医学工程学等方面采取完备的服务措施。
3、医疗事故的认定条件有：① 主体是医疗机构及其医务人员；② 事故发生在诊疗护理工作中；③ 行为的违法性；④ 过失造成人身损害；⑤ 过失行为与危害后果之间有因果关系。
4、医院感染控制的内容有：① 建立三级监控体系；② 建立健全各项制度并组织落实；③ 医院建筑布局合理；④ 人员控制；⑤ 合理使用抗生素；⑥ 废弃物管理；⑦ 积极开展健康教育。
5、PDCA循环，又称戴明环，分为四个阶段八个步骤： 第一阶段计划（Plan）：主要任务是寻找质量管理问题，拟定质量方针、目标，建立质量标准和工作制度。步骤：① 找出存在问题；② 分析产生问题的原因；③ 找出影响大的原因；④ 制定措施计划。 第二阶段实施（Do）：根据计划阶段的方案，采取具体行动措施，贯彻执行计划。步骤：⑤ 执行计划，落实措施。 第三阶段检查（Check）：检查实施阶段的各种活动是否遵循计划阶段制定的标准，结果是否达到预期要求。步骤：⑥ 调查效果。 第四阶段处理（Action）：根据检查结果，采取相应措施。步骤：⑦ 巩固成绩；⑧ 提出尚未解决的问题，转入下一循环。 6、不属于医疗事故的情况有：
（1） 在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。 （2） 在医疗活动中，由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的。 （3） 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。 （4） 无过错输血感染造成不良后果的。 （5） 因患者原因延误诊疗导致不良后果的。 （6） 因不可抗力造成不良后果的。
7、在医院感染管理委员会领导下，建立医院三级监控网。一级网为医院感染管理委员会及医院感染管理专设机构或专职人员；二级网为临床科室感染管理小组（科主任、护士长、兼职监控医师和护士）；三级网为全院医护人员及全体职工。
