维普资讯 http://www.cqvip.com 上海预防医学杂志 Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８年第２Ｏ卷第８期 ２００８，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ ８ 在１２日上午，Ａ中学发病２４人，占发病总数的８５．７１％； 往白破疫苗接种的不良反应发生率（２００７年上海市第二 Ｂ中学发病１１人，占发病总数的８４．６１％。 ２．２学生因病缺课统计 季度免疫规划简报显示：白破一北生一２ｍＬ产品不良反 应报告率为２６１．６／１０万剂次，白破一上生一５ｍＬ产品不 调查发现，白破疫苗接种之前２所中学仅Ａ中学个 良反应报告率为９８．７／１０万剂次）。③除２例合并感冒 别学生因为一般感冒缺课；调查当日，Ａ中学有５名初三 外，其余未见其他病因。④除１名学生发热、局部红肿经 同学因接种后发热而缺课，Ｂ中学有２名初三学生因发热 对症补液治疗好转外，其余发热学生呈一过性反应。⑤ 而缺课，无其他因病缺课情况。 ２．３实验室检测 对调查当天尚在发热的６名学生采集鼻拭子，进行流感 快速诊断，结果均为阴性，可排除流感爆发流行的可能。 在调查中我们也发现，本次接种后学生出现发热现 对调查当天尚在发热的６名学生采集鼻拭子，进行 流感快速诊断，结果均为阴性。 ２．４生物制品使用情况 象存在一定的诱发因素：初三学生学业负担重，精神压力 过大，正值开学初期，还未适应紧张的学习环境，接种当 本次接种的疫苗为吸附白喉、破伤风联合疫苗，由北 天天气较为炎热，接种前后部分班级参加了剧烈的体育 京天坛生物制品厂生产。２所学校使用的为同一批号疫 运动。另有一些发热学生接种后受过风寒。同时，部分班 苗，批号为２００５１２０１，有效期至２００８年１２月３１日，有生 级学生存在心因性反应，某班有５名学生受发热同学影 但经测量体温均在正常范围内。 物制品批签发合格证，收检编号为ＳＰＢＦ ２００６０２７２９。该 响，自己感觉有发热，疫苗由区疾控中心从市疾控中心统一领取，再由区疾控 学校预防接种工作目前作为免疫规划工作的一项重 集中接种、社会关注程度高的特点。中、 中心分发至各社区卫生服务中心，全程保证２～８￣Ｃ低温 点，具有大批量、冷藏。截止２００７年８月３１日，该批次疫苗共接种３ ４６２ 小学生正处在身体各器官发育期，又是紧张的学习阶段， 剂次，区疾控中心共监测到不良反应４起，均为轻度局部 故预防接种后不良反应的发生概率超过一般水平。要做 反应。 好学校预防接种工作，需多方协调、明确责任分工、共同 ２．５控制措施 参与。为了进一步规范学校预防接种工作的管理提出以 区疾病预防控制接到报告后，立即向上海市疾控中 下建议： 心报告此次事件，并停用该批次疫苗，通知辖区内其他社 ①进一步梳理学校预防接种工作流程，落实分工，明 区暂停学校白破疫苗预防接种。对局部症状严重（接种 确各方责任。卫生部门应加强保健老师培训，提高判断 部位红肿热痛，肿块直径超过５ｃｍ）学生联系医院进行局 及处理不良反应的能力；明确接种禁忌证，严格执行接种 部热敷处理，对学校及发热学生家长进行解释告知工作。 ３讨论 前逐个预检制度；做好接种后不良反应的监测统计，加强 信息沟通与反馈。教育部门应做好接种学生接种前的健 康宣教，告知疫苗所预防的疾病、禁忌证、反应及注意事 根据现场调查情况及《上海市预防接种不良事件监 项；做好接种后不良反应监测、登记、报告工作。 测方案》关于接种白破疫苗后群体性发热事件的诊断标 ②健全学校预防接种后群体性不良事件应急处置预 准，我们最终判定２所中学接种白破疫苗后群体性发热 案，进一步完善预警机制和提升防控能力。一旦事件发 事件属于一起预防接种后一般反应事件。主要依据是： 生，立即赶赴现场进行流行病学调查及快速诊断，若为群 ①该疫苗用精制白喉类毒素和精制破伤风类毒素经氢氧 体性不良反应，立即启动预警机制，暂停该疫苗的使用， 化铝吸附制成，接种后可有发热、疲倦、头痛或局部红肿 或调用其他疫苗；同时向家长及学校做好宣传教育工作， 疼痛等反应。本次群体性发热在接种１２ ｈ后发生，与本 平息事件。若为预防接种偶合疾病事件，则应立即进行 次预防接种有时间关联。②此次接种后群体反应的发生 临床对症治疗，以免延误病情。 率分别为９．８９％（Ａ中学）、１３．５１％（Ｂ中学），均超过以 （收稿日期：２００８—０４—１４） ・，Ｊ、资料・ 脑卒中的人群特征 ①性别、年龄特征世界各国的资料表明，脑卒中的发病、死亡均为男性高于女性，西方国家男女之比为１．３５：１；１９８５年 我国全国普查结果表明，男女脑卒中标化发病率之比为１．２７：１。所有研究均表明，脑血管发病率随年龄增加而上升。以我国 城乡调查资料为例，７５岁以上年龄组发病率为６５～７４岁组的１．６倍，为５５～６４岁组的４倍，为４５—５４岁组的８～９倍，为３５ ～４４岁组的３０～５０倍。 ②职业经济收入较高的人群较收入低的人群脑卒中发病率低；户外重体力劳动者发病率较高。
