北京市西城区马连道幼儿园报名登记表
户籍：本市本区 □ 本市外区县 □ 非本市 □ 港澳台侨胞 □ 幼儿姓名 家庭住址 幼儿有无特殊照顾的需要(哪方面) 幼儿有无先天性疾病或遗传性疾病、慢性病等: 其它要说明的问题： 幼儿家庭主要成员情况 家长姓名 教师 填写 与幼儿关系 工作单位 职务 独生子女证明 通讯联系 性别 出生日期 幼儿户口所在地 家庭电话 户籍与现住址 外观幼儿身高： 幼儿体重： 幼儿适应状况： 与幼儿交谈： 幼儿动作发展协调性： 备注 1、请用B5纸打印此表 2、外省市幼儿家长需提供五年完税证明
