市政基础设施工程
泥结碎石路面检验批质量验收记录
市政质检·0·14第页共页工程名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收部位验收规范及图号施工与质量验收规范的规定碎石与嵌缝料质量应符合规范第7.7.1条的有关规定。厚度应符合设计规定，允许偏差为±25mm主控项目314施工与质量验收规范的规定123一般4项目56中线偏位（mm）允纵断高程(mm)许偏宽度(mm)差平整度（mm）平均合格率（%）≤20±150, －20≤1011111111######XXXXXXXX道路工程XXXXXXXXXXXXXXXX面层XXXXXXXX技术负责人分包单位X分项工程名称主要工程数量《道路交通标志标线》（GB5768-2009）施工单位检查记录第10.7.1条第10.7.2条第10.7.3条第10.7.4条不合格点的实测偏差值或实测值应测合格合格率点数点数(%)符合验收规范要求符合验收规范要求合格监理单位验收记录施工工长/X泥结碎石路面m表面应平整、坚实，无推移、松散、浮石现象。符合验收规范要求符合要求##################100.00施工单位检查意见质检员签名:年 月 日监理单位验收结论监理工程师:年 月 日
