成都军大医院精神科结算汇总表(单位编号：2030011)
2017 年 月 日——2017 年 月 日
医院名称（盖章）：
单位：个、人次、元
结算类型人次人数费用总计现金支付个人账户支付实际支付备注在职门诊退休0.000.000.000.00合 计000.000.000.000.00经办人：制表人： 审核人：
联系电话：
联系电话： 400-0752225联系电话： 400-0752225
注：1.此表一份，不可对表格模式进行修改。2.各栏目为必填项，当月未发生金额填零。人数不知的不填，不可乱填。3.按封皮、汇总表、门诊清算、门诊月报、（盖章）。
