・７１２・ 华北煤炭医学院学报２０１０年月第１２卷第５期Ｊ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２０１０ Ｓｅｐｔ，１２（５） 告诉孕妇回家后要保持心情愉快，不要顾虑， ２．４孕妇生活的护理孕妇应注意休息，睡眠要充足，病室环 ２．６出院指导境要安静。保持空气流通，阳光充足，适当摆放鲜花，播放轻音 不要紧张，注意休息，睡眠充足，进清淡、易消化、富含营养的食 乐，使孕妇放松及转移注意力，减少呕吐的诱因，增加孕妇舒适 物，并告诉家属对其要加倍关心和照顾。 度。同时，孕妇衣服要宽大舒适，适当参加一些轻缓活动，如室 外散步、做孕妇保健操等。可以改善心情，减轻早孕反应，另外， 要注意个人卫生，保持外阴的清洁。 从心理学角度观察，孕妇的情绪通常较为低落，易受激惹， 出现焦虑。对住院孕妇，病房医务人员须重视孕妇的护理，特别 是心理护理，这样可减轻症状，缩短住院日，有效提高治愈率 Ｊ。 ２．５转移孕妇注意力 与孕妇讨论其感兴趣的话题或找一些 使孕妇顺利地渡过早孕反应期，更主要的是对胎儿的正常发育 孕妇喜爱的书籍；引导孕妇参观母婴同室病房，观看新生儿的沐 及妊娠期心身疾病的预防有着重要的意义。 浴和新生儿的喂养，以便让其感受到做母亲的伟大；指导孕妇听 健康发育的作用。 参考文献 （２０１０—０４—２６收稿）（岳静玲编辑） ２００６，３（１２）：３６ 取优美旋律的音乐，具有放松、减轻痛苦、促进食欲、有利于婴儿 ［１］李淑彩．妊娠剧吐的护理体会［Ｊ］．中国护理杂志，心脏起搏器植入术常见并发症的分析及护理 刘 婷 （山东省新汶矿业集团中心医院［关键词］ 心脏疾病起搏器植入并发症护理 山东新泰２７１２３３） ３护理对策 ［中图分类号］Ｒ ４７３．５［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—６６３３（２０１０）０５—７１２—０１ ３．１严密观察病情变化配合医生完善各项辅助检查，特别是 术前出、凝血时间的检查。提醒医生术前停用抗凝剂及抗血小 板药物。术后囊袋部位给予０．５ｋｇ沙袋压迫４～６小时。用沙 人工心脏永久起搏是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发 放人造电流脉冲刺激心脏，使心脏兴奋继而向心肌四周传导扩 散，以带动心搏完成心房或心室收缩的治疗方法…。随着永久 起搏器植入术的广泛应用，其并发症也逐一显现出来。２００６年 袋压迫时要注意确保沙袋准确置于切口下方囊袋上，而不是在 皮肤切口缝合处，以便于囊袋内有积血时从切口处渗出。注意 压力应均匀，放置要稳固，防止滑脱。老年患者由于高龄、反应 能力减退，加之合并糖尿病、脑动脉硬化症等，使疼痛阈值增高， ３月一２０１０年５月，我院１８０例起搏器植入术患者发生起搏相 局部疼痛或胀感可不明显而延误诊治。术后应认真观察囊袋处 关并发症，对其临床资料进行分析，报告如下。 皮肤颜色、温度及局部张力大小，争取及早发现囊袋血肿。 １临床资料 ３．２感染的控制①术前认真备皮，严格消毒。②术中严格无 菌操作。③术后保持局部皮肤清洁干燥，注意观察切臼及时换 １８０例心脏起搏器植入患者中男１１２例，女６８例，年龄（４８． ６±２２．５）岁。按心律失常分类：病态窦房节综合征（ＳＳＳ）７７例； 药。④术后３天内监测体温、脉搏、呼吸、血压。术前２４小时预 三度房室阻滞３例；二度Ⅱ型房室阻滞１０例；病态窦房节综合 防性使用抗生素，术后常规使用抗生素７天。⑤如局部有感染 征合并房室阻滞，即双结病变者３６例；持续房颤伴缓慢性心室 征象时，应及时切开清创。 率（＜５０ｂｐｍ）或２．５ｓ以上长间歇５４例。按病因分类：冠心病 ３．３并发症观察电极脱位多发生在术后４８小时内，与过早 ４１例；高血压性心脏病４７例；病毒性心肌炎１１例；风湿性心脏 下床、上肢活动等有关 Ｊ。嘱患者左侧或仰卧位休息。并嘱其 病联合瓣膜病４例，其中１例因二尖瓣置换术后合并三度房室 术后１个月内上肢不要过度外展或上举。注意保持大便通畅， 阻滞；肥厚型梗阻性心肌病４例；扩张型心肌病３例；传导系统 避免排便用力引起电极脱位。此外，放便器和更换床单时均应 病变７０例。其中植入心室按需型起搏器（ＶＶＩ）８２例；房室全能 注意患者体位，动作轻柔，以防发生电极脱位。产生起搏器综合 型起搏器（ＤＤＤ）９６例；心脏再同步治疗（ＣＲＴ）１例；三腔起搏除 征的原因是室房逆传和／或房室同步收缩丧失，使心房收缩时 颤器（ＣＲＴ—Ｄ）１例。 房室瓣仍处于关闭状态，可导致心排出量减少、低血压和心室充 ２并发症分析 ２．１囊袋内积血及血肿盈压升高，导致头晕、晕厥。术后应仔细观察病情，认真听取患 本组患者共２例，其中１例因二尖瓣 者主诉，及时发现问题，通过调整起搏器工作状态及适当的药物 置换术后合并三度房室阻滞，长期服用华法令抗凝，停用２天 治疗，症状缓解。 后，植入ＶＶＩ起搏器出现血肿。１例术前有服用阿司匹林史。 此２例患者在术后３—５天发现囊袋膨隆，局部皮肤瘀斑，抽出 安装心脏起搏器虽然创伤小，但并发症较多，甚至危及生 命，所以掌握起搏器并发症的类型、发生原因及预防护理对策， 积血，然后沙袋压迫１２小时，使用抗生素治疗后均痊愈。 ２．２起搏器囊袋破溃及感染对预防并发症及早发现各种故障，排除和及时处理并发症，是较 本组１例，为老年患者。起搏器 为重要的。 更换术后，患有糖尿病，血糖控制不佳。在对侧重新植入起搏 参考文献 器，并将起搏器取出，滞留导线。 ２．３起搏器电极导线脱位２．４起搏器综合征本组１例，发生在术后１周之后， 临床表现为起搏及感知不良。患者经Ｘ线证实后手术复位。 本组４例，均表现为置入起搏器后出现不 同程度的低血压、头晕、胸闷、心悸、气促、咳嗽、下肢浮肿。 ［１］沈发荣，郑良荣，徐［２］林红莉，田芳，许耕，主编．现代心脏起搏治疗［Ｍ］．上海：上海 敏，永久起搏器安装术护理体会［Ｊ］．齐鲁护 （２０１０—０６—０４收稿）（岳静玲编辑） 科技出版社，２００４．３９１—４１５ 理杂志，２００５，１１（９）：１２０２
