（20 年 月 日至20 年 月 日）
建设单位名称: 施工单位名称： 工程名称:序姓名身份证号从事工作工作天数应付工资实发工资未发工资本人签证联系电话备注合计建设单位监督人： 项目监理： 用人单位法人： 会计： 班组长： 支付日期： 年 月 日
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