取 水 许 可 申 请 书
编号：（ ）申字 [ ]第 号
取水许可申请人 （签 章）
中华人民共和国水利部监制
以下栏目由取水许可申请人填写 取水许可 申请人名称 法定代表人 单位性质 职 务 行业类别 年 月 日 邮政编码 申请日期 通讯地址 联 系 人 工作部门 职务（职称） 联系电话 传真电话 电子信箱 申 请 取 水 理 由 及 依 据
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年申请取水总量 万m 3地表水 万m 3水源类型 江河 湖泊 水库 其他 年申请取水量（万m） 3 取水地点 蓄 取水方式 引 提 计量方式 最大取水流量(m/s)或 3日最大取水量（m/d） 地下水 3 万m 3水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他 年申请取水量（万m） 3 取水地点 取水方式 单井（ ）井群（ ）单井（ ）井群单井（ ）井群单井（ ）井群自流（ ） （ ）自流（ ） （ ）自流（ ） （ ）自流（ ） 计量方式 最大取水流量(m/s)或 3日最大取水量（m/d） 3 申请取水期限
自 年 月 日至 年 月 日 2
取 水 标 的 供水人口 生活用水 城镇生活取水 公共用水 一般工业用水 年取水量 年取水量 年取水量 主要产品 设计年产量 工业取水 用水定额 年取水量 设计灌溉面积 亩 主要作物品种 农业取水 灌溉定额（P=50%） 年取水量（P=50%） 发电分类 有效灌溉面积 万m 亩 3人 万m 万m 万m 333 m/亩 灌溉定额（P=75%） 万m 年取水量（P=75%） 33m/亩 万m 33水电：一般水电（ ）；抽水蓄能发电（ ） 火电：空冷（ ）；闭式循环水冷（ ）；直流水冷（ ）； （以√标示） 其它： 机组台数与 装机容量 设计年利用小时 水电分类的最小机组发电流量 其他取水 年取水量 h 年发电量 年取水量 Kwh 万m 3发电取水 火电分类的最高m/s 小时用水量 3m/h 3万m 用途： 取水量年内分配（万m） 331月 2月 3月 4月 5月 6月 37月 8月 9月 10月 11月 12月 设计日最大取水量： 万m 出现月份： 3
水 井 工 程 井号 水源地点 凿井深（m） 孔径 （m） 日开采量 3（m/d） 出水流量 3（m/s） 备注 补充 说明 4
提 水 工 程 设计扬程工程名称 （m） 水泵型号 单台设备取水能力3（m/s） 台数 设备总取水能3力（m/s） 年取水总量3（万m） 备注 补充 说明
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引 水 工 程 取水建筑物名称 取水建筑物主要特征值（m） 设计引用流量3（m/s） 年取水总量3（万m） 备注 补充说明 6
蓄 水 工 程 （一）（水电站专用） 集雨 工程名称 水源名称 面积 (km2 ) 总库容3(万m) 正常蓄水位 (m) 库容 3(万m) 库 容 特 征 防洪水位 (m) 库容 3(万m ) 死水位 (m) 库容 3(万m ) 水库调节方式 最小下泄流量3(m/s) 发电引水口至尾水口河道长度(m) 工程设计任务 蓄水期、运行期水 量调度方案（原则）等补充说明
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蓄 水 工 程 （二）（非水电站） 库 容 特 征 正常蓄水位 (m) 防洪水位 (m) 设计供水情况 最小下泄年供水供水保证率 总量 流量(%) 33(万m) (m/s) 备 注 集雨工程名称 水源名称 面积 2(km ) 总库容3(万m) 库容 3(万m) 库容 3(万m ) 死水位 库容 3(m) (万m ) 补充说明 8
水资源论证情况 论证报告书名称 论证报告书编制单位 论证报告书审查单位 单位资质编号 审查时间 论证报告书主要结论 论证报告书主要审查意见 9
非常规水源使用情3况（万m） 节水措施 主要节水技术、节水设施 污水处理回用量 再生水 矿坑水 微咸水 海水 其他 处理设施 处理规模 处理工艺 污废水处理措施 退水量 退水地点 t/d 退水水质要求（包括 主要污染物名称和总量） 取水许可申请人 （签章） 注：退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等
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以下栏目由审核、审批部门填写 取水口所在地县级水行政主管部门初审意见： 主管负责人 （单位印章） （签章） 年 月 日 取水口所在地地（市）级水行政主管部门复审意见： 主管负责人 （单位印章） （签章） 年 月 日
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取水口所在地省级水行政主管部门审查意见： 主管负责人 （单位印章） （签章） 年 月 日 审批机关审批意见： 主管负责人 （单位印章） （签章） 年 月 日
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取水许可申请书填写说明
1、申请书编号由水利部统一编号，编号分为两部分：①计算机编码；②申请书编号。
2、计算机编码由十五位数组成，第1～6位表示发证机构（单位）所在的行政区（参照GB/T 2260-2002中的代码, 国家统计局网站根据各地县区市调整的情况定期发布最新的行政分区代码，其中第1～2位表示省（自治区、直辖市、特别行政区），第3～4位表示省直辖市（地区、州、盟及国家直辖市所属市辖区和县），第5～6位表示县（市辖区、县级市、县、旗）；第7～10为申报取水申请的年号；第11～15位为顺序号，顺序号不足 5位的前面用0补齐。
3、申请书编号，与计算机编码对应由三部分。第一部分采用行政分区简称和区县行政名称第一个汉字，如京朝、京丰、京海等，第二部分为申请书受理的年号，第三部分为申请书受理的顺序号，不足5位的前面不必补0。申请书受理的顺序号由水行政主管部门给出。文号样式如：京朝申字2007第1号。
4、“取水许可申请人”是指取用水资源的单位或个人，“申请单位（个人）”，由一个单位（个人）兴办取水工程的，填写该单位（个人）的名称（姓名）；由几个单位（个人）联合兴办的，填写其协商推举的代表单位名称（姓名）；单位与个人联合兴办的，填写单位名称。推举的代表应提交有关
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联合兴办单位（个人）出具的书面证明。
5、“单位性质”按登记注册分“国有”、“集体”、“私营”、“股份合作”、“联营”、“有限责任公司”、“股份有限公司”、“私营企业”、“港澳台投资企业”、“外商投资企业”、“其它企业”。
6、“行业类别”按国民经济行业分类（GB/T4754－2002）国家标准门类填写。
7、通讯地址、邮政编码、联系人、工作部门、职称、联系电话、传真电话、电子信箱等应尽量填全，以便水行政主管部门工作人员及时联系、审核及审批。
8、“申请取水理由及依据”填写的是需要取用水资源的缘由以及可以取用水资源的条件。对于建设项目，申请人应当提交由具备建设项目水资源论证资质的单位编制的建设项目水资源论证报告书批准文号和名称，以及其他有关文件和资料目录。对于审批制和核准制项目，在提出取水申请时提交备案材料。
9、地表水水源类型根据取水水源的不同，分为“江河”、“湖泊”、“水库”、“其他”四类，用户填写时，首先确定是那类水源,再在对应栏年申请取水量填写具体内容。
10、“取水方式”可以是“蓄”、“引”或“提”。“蓄水”是指以水库、塘坝为水源的；“引水”是指从河道中自流引水的；“提水”是指利用扬水站从河道直接取水的。
11、地下水水源类型根据取水水源的不同，分为“普通”、“地热水”、“矿泉水”、“其他”四类，用户填写时，首先确定是
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那类水源,再在对应栏年申请取水量填写具体内容。
12、“计量方式”填计量设施的名称及型号，如“FV3018固定式超声波流量计”。
13、“最大取水流量或日最大取水量”可根据情况选填，填写时流量（水量）数据和单位一起填。
14、取水标的按照城镇生活取水、工业取水、农业取水、发电取水、其他取水分类。
15、“城镇生活取水”是指集中式供水企业取水。 16、“公共用水”是指医院、学校、国家机关单位等为公众服务的单位或部门用水。
17、“工业取水”可分别填写三种主要产品的设计年产量、用水定额。
18、“灌溉定额”是指灌溉毛定额。
19、“发电分类”中不属于水电、火电选项中列出的发电分类都属于“其它”项。例如用海水等冷却的火电厂、核电、风电、太阳能发电、潮汐发电等，具体内容填写于“其他”项后的文本框中。
20、水量年内分配为以后填报软件系统用数据，系统自动将取水量总量平均分配到12个月中，为年取水量年内分配数据，由于四舍五入的关系，可能与年取水总量有微小差距，用户请注意调整。此次全市不填写。
21、蓄水工程（包括水电站、非水电站）中“水源名称”直接填河流名称。
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22、“工程设计任务”是指是否有承担洪水或电力调峰任务，填写分工程填写。
23、非常规水源使用情况要选择是那种水源，再填写相应数据。
24、主要节水技术和节水设施为雨洪利用、再生水利用、绿地喷滴灌、节水器具安装、冷却水循环、锅炉冷凝水回收、农业喷滴灌、不同种类用水分表计量、安装循环水使用设施等。
附件1、最新县及县以上行政区划代码
附件2、国民经济行业分类（ GB/T4754－2002） 附件1
最新县及县以上行政区划代码 （截止2006年12月31日）
代码 名称 110000 北京市 110100 市辖区 110101 东城区 110102 西城区 110103 崇文区 110104 宣武区 110105 朝阳区
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110106 丰台区 110107 石景山区 110108 海淀区 110109 门头沟区 110111 房山区 110112 通州区 110113 顺义区 110114 昌平区 110115 大兴区 110116 怀柔区 110117 平谷区 110200 县 110228 密云县 110229 延庆县 附件2
国民经济行业分类（ GB/T4754－2002）
0100 农业 0200 林业 A.农、林、牧渔业 0300 畜牧业 0400 渔业 0500 农、林、牧、渔服务业 B.采掘业
0600 煤炭采选业 17
0700 石油和天然气开采业 0800 黑色金属矿采选业 0900 有色金属矿采选业 1000 非金属矿采选业 1100 其他矿采选业 1200 木材及竹材采运业 1300 食品加工业 1400 食品制造业 1500 饮料制造业 1600 烟草加工业 1700 纺织业 1800 服装及其他纤维制品制造业 1900 皮革、毛皮、羽绒及其制品业 2000 木材加工及竹、藤、棕、草制品业C.制造业 2100 家具制造业 2200 造纸及纸制品业 2300 印刷业,记录媒介的复制 2400 文教体育用品制造业 2500 石油加工及炼焦业 2600 化学原料及化学制品制造业 2700 医药制造业 2800 化学纤维制造业
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2900 橡胶制品业 3000 塑料制品业 3100 非金属矿物制品业 3200 黑色金属冶炼及压延加工业 3300 有色金属冶炼及压延加工业 3400 金属制品业 3500 普通机械制造业 3600 专用设备制造业 3700 交通运输设备制造业 3900 武器弹药制造业 4000 电气机械及器材制造业 4100 电子及通信设备制造业 4200 仪器仪表及文化、办公用机械制造 4300 其他制造业 4400 电力、蒸汽、热水的生产和供应业 D.电力、煤气及水的生产和供应业 4500 煤气生产和供应业 4600 自来水的生产和供应业 4700 土木工程建筑业 E.建筑业 4800 线路、管道和设备安装 4900 装修装饰业 F.地质勘探业、水利管理业
5000 地质勘探业 19
5100 水利管理业 5200 铁路运输业 5300 汽车运输业 5400 管道运输业 5500 水上运输业 G.交通运输、仓储及邮电通信业 5600 航空运输业 5700 交通运输辅助业 5800 其他交通运输业 5900 仓储业 6000 邮电通信业 6100 食品、饮料、烟草和家庭日用品批发业 6200 能源、材料和机械电子设备批发业 H.批发和零售贸易、餐饮 6300 其他批发业 00 零售业 6500 商业经纪与代理业 6700 餐饮业 6800 金融业 I.金融、保险业 7000 保险业 7200 房地产开发与经营业 J.房地产业 7300 房地产管理业 7400 房地产代理与经纪业
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7500 公共设施服务业 7600 居民服务业 7800 旅馆业 7900 租赁服务业 K.社会服务业 8000 旅游业 8100 娱乐服务业 8200 信息、咨询服务业 8300 计算机应用服务业 8400 其他社会服务业 8500 卫生 L.卫生、体育和社会福利业 8600 体育 8700 社会福利保障业 00 教育 M.教育、文化艺术及广播电影电视业 9000 文化艺术业 9100 广播电影电视业 9200 科学研究业 N.科学研究和综合技术服务业 9300 综合技术服务业 9400 国家机关 9500 政党机关 O.国家机关、政党机关和社会团体 9600 社会团体 9700 基层群众自治组织 P.其他行业
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9900 其他行业
