事业单位工作人员离岗创业申请表
姓 名身份证号码参加工作时间工作单位及职务家庭住址及联系方式（固话和手机）主要工作经历离岗创业去向及创业项目性别出生年月籍 贯政治面貌配偶工作单位及职务民 族学历学位入党时间 本人承诺：在离岗三年内，终止一切原职务行为，工作与所在单位完全脱钩，离岗不从事与原工作业务直接相关的营利性活动，不以离岗创业为名，从事其他非创业创业活动。承诺 承诺人（签字）: 年 月 日工作单位意见（签字盖章） 年 月 日主管部门意见（签字盖章） 年 月 日门意见（签字盖章） 年 月 日纪检监察部门意见（签字盖章） 年 月 日 备注：本表一式四份：本人档案、主管部门、门、纪检监察部门各一份。
