西医综合(内科学)模拟试卷242

(总分：62.00，做题时间：90分钟)

一、 B1型题(总题数：14，分数：56.00)

A．点状坏死B．桥接坏死C．碎片状坏死D．大片坏死（分数：4.00） (1).慢性肝炎的特征性病变是（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析：

(2).中度慢性肝炎的特征性病变是（分数：2.00） A. B. √ C. D.

解析：解析：碎片状坏死是指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。桥接坏死是指两个静脉之间、两个汇管区之间，或静脉和汇管区

A．肝肾综合症B．自发性腹膜炎C．上消化道出血D．肝性脑病（分数：4.00） (1).肝硬化最常见的死因是（分数：2.00） A. B. C. D. √ 解析：

(2).肝硬化最常见并发症是（分数：2.00） A. B. C. √ D.

解析：解析：肝硬化最常见并发症为上消化道出血，肝硬化最严重并发症和最常见死因均为肝性脑病。 A．胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因素增强B．黏膜屏障减弱C．表皮生长因子减少D．细胞更新能力减弱（分数：4.00）

(1).十二指肠溃疡的主要发病机制是（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析：

(2).胃溃疡的主要发病机制是（分数：2.00） A. B. √ C. D.

解析：解析：消化性溃疡是胃十二指肠黏膜侵袭因素与黏膜保护作用失衡的结果。十二指肠溃疡多由侵袭因素增强造成，胃溃疡多由黏膜保护性因素减弱造成。

A．幽门螺杆菌感染B．吸烟C．自身免疫D．胆汁反流（分数：4.00） (1).A型胃炎主要的发病原因是（分数：2.00）

A. B. C. √ D. 解析：

(2).B型胃炎主要的发病原因是（分数：2.00） A. √ B. C. D.

解析：解析：A型胃炎的病因主要是由自身免疫引起。B型胃炎的病因以幽门螺杆菌感染最常见。 A．脐周皮肤红斑B．脐周皮肤呈灰紫色斑C．左腰部皮肤青紫斑D．脐周皮肤青紫斑（分数：4.00） (1).出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（分数：2.00） A. B. C. D. √ 解析：

(2).出血坏死型胰腺炎时的Grey一Tumer征是指（分数：2.00） A. B. C. √ D.

解析：解析：急性坏死型胰腺炎时，可见Grey一Tumer征（指左腰部青紫斑）和Gullen征（脐周青紫斑），发生率很低。

A．胃酸度正常或减少B．胃酸明显减少C．胃酸度升高D．胃酸度明显升高（分数：4.00） (1).A型胃炎（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析：

(2).胃溃疡（分数：2.00） A. √ B. C. D.

解析：解析：A性胃炎又称自身免疫性胃炎，主要是胃体发生萎缩改变。由于壁细胞受损，因此常伴胃酸缺乏。胃溃疡发病机理主要为黏膜保护因素受损，因此胃酸不高或正常。十二指肠溃疡胃酸升高；胃泌素瘤胃酸度明显升高。

A．2％碳酸氢钠 B．1：5000高锰酸钾 C．0．3％H 2 O 2 D．10％面糊（分数：4.00） (1).碘、碘化物中毒的洗胃液是（分数：2.00） A. B. C. D. √ 解析：

(2).镇静药物中毒的洗胃液是（分数：2.00） A.

B. √ C. D.

解析：解析：急性中毒洗胃液的选择。碘、碘化物遇面糊可产生化学反应，从而达到解毒的效果；1：5000高锰酸钾可充当催眠剂、镇定剂、阿片类、烟碱等洗胃液。

A．0．3％氧化镁B．1：5000高锰酸钾C．5％硫酸钠D．10％活性炭悬浮液（分数：4.00） (1).阿司匹林中毒时洗胃液是（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析：

(2).氯化钡中毒的洗胃液是（分数：2.00） A. B. C. √ D.

解析：解析：急性中毒洗胃液的选择。0．3％氧化镁可作为阿司匹林、草酸等过量的洗胃液；1：5000高锰酸钾可充当催眠剂、镇定剂、阿片类、烟碱等洗胃液。5％硫酸钠与氯化钡可形成沉淀物，从而避免被吸收。

A．0．3％氧化镁B．1：5000高锰酸钾C．5％硫酸钠D．2％碳酸氢钠（分数：4.00） (1).催眠剂服用过量时洗胃液是（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析：

(2).敌百虫中毒后禁用的洗胃液是（分数：2.00） A. B. C. D. √

解析：解析：急性中毒洗胃液的选择。催眠剂、镇定剂、阿片类、烟碱等可以采用1：5000高锰酸钾充当洗胃液；敌百虫中毒后若选择2％碳酸氢钠可使其转化为毒性更强的敌敌畏；0．3％氧化镁可作为阿司匹林、草酸等过量的洗胃液；5％硫酸钠可作为钡盐的洗胃剂。

A．长效巴比妥类中毒B．乙二醇中毒C．重铬酸盐中毒D．安眠药中毒（分数：4.00） (1).急性中毒首选血液透析治疗的是（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析：

(2).血液灌流治疗的中毒是（分数：2.00） A. √ B. C. D.

解析：解析：急性中毒促进已吸收毒物排出。重铬酸盐中毒后可导致急性肾功能衰竭，首选血液透析治疗。短、长效巴比妥类中毒可选用血液灌流治疗。

A．有机磷中毒B．乙二醇中毒C．重铬酸盐中毒D．溶血毒物中毒（分数：4.00） (1).急性中毒后选用血液透析治疗效果不佳的是（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析：

(2).血浆置换治疗的中毒是（分数：2.00） A. B. C. D. √

解析：解析：急性中毒促进已吸收毒物排出。有机磷具有脂溶性，透析效果不佳，因此不可选用血液透析治疗；生物毒素、溶血毒物中毒等中毒应采用血浆置换治疗。 A．解磷定B．胃复安C．乙酰胆碱D．阿托品（分数：4.00） (1).解除有机磷中毒时N样症状首选药物（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析：

(2).解除有机磷中毒时M样症状首选药物（分数：2.00） A. B. C. D. √

解析：解析：有机磷中毒治疗。解磷定作用于外周的N 2 受体，对抗外周N胆碱受体活性，能有效解除烟碱样毒性作用，对M样症状和中枢呼吸系统抑制作用无明显作用。阿托品是M胆碱受体阻断剂，能解除有机磷中毒时M样症状。

A．二巯丙醇B．美蓝C．依地酸钙钠D．纳洛酮（分数：4.00） (1).氟马西尼中毒的解毒药是（分数：2.00） A. B. C. D. √ 解析：

(2).亚盐中毒的解毒药是（分数：2.00） A. B. √ C. D.

解析：解析：急性中毒使用特殊的解毒剂。二巯丙醇治疗汞中毒；依地酸钙钠治疗铅中毒；阿托品治疗有机磷中毒。

A．呼吸道损害B．消化道损害C．两者均有D．两者均无（分数：4.00） (1).有机溶剂中毒可有的临床损害是（分数：2.00） A. B. C. √ D.

解析：

(2).一氧化碳中毒可有的临床损害是（分数：2.00） A. B. C. D. √

解析：解析：有机溶剂中毒主要为呼吸道吸入为主，也可经口服中毒，既可以损害呼吸道也可引起恶心、呕吐甚至肝细胞的坏死等消化道损害；一氧化碳中毒后主要是低氧血症，不直接损害呼吸道。

二、 X型题(总题数：3，分数：6.00)

1.有关慢性胃炎的发病原因，下列选项正确的是 （分数：2.00） A.遗传因素 √ B.Hp感染 √ C.精神刺激

D.幽门括约肌功能不全 √

解析：解析：慢性胃的病因：①幽门螺杆菌（Hp）感染，是慢性胃炎的主要病因；②幽门括约肌功能不全时，含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能，导致慢性胃炎；③慢性胃炎与遗传因素有关；④精神刺激是消化性溃疡的病因之一，慢性胃炎的发病与其无关。 2.在治疗溃疡性结肠炎的常用药物中，可避免在小肠近段被吸收的氨基水杨酸制剂有 （分数：2.00） A.奥沙拉嗪 √ B.磺胺吡啶 C.美沙拉嗪 √ D.柳氨磺吡啶

解析：解析：氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。柳氮磺吡啶口服后大部分到达结肠，被肠菌分解为5一氨基水杨酸与磺胺吡啶。前者是主要有效成分。为避免该类药物的不良反应，近几年来开发出了许多氨基水杨酸类新型制剂，可避免在小肠近段被吸收，而在结肠发挥作用，这类制剂包括巴柳氮、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。

3.溃疡性结肠炎可能出现的并发症是 （分数：2.00） A.中毒性巨结肠 √ B.肠穿孔 C.肠梗阻 √ D.肠出血 √

解析：解析：中毒性巨结肠、癌变、肠梗阻、肠出血都是溃疡性结肠炎的并发症。