工程名称 施工单位 施工单位 序 项目 号 资料名称 核査 核查人 意见 监理单位 核查 核查人 意见 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 给水 拖蔽工程验收表 排水 4 5 给水管道通水试验记录 6 排水管道通球试验记录 7 施工记录 8 检验批、分项、分部工程质量验收记录 结论： 施工单位项目负责人 年 月 日 总监理工程师 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。
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