胸腔闭式引流的护理体会
发表时间：2020-07-07T05:25:22.129Z 来源：《医药前沿》2020年10期 作者： 李晓琴[导读] 探讨胸腔闭式引流的护理措施。方法：回顾分析8例胸腔闭式引流的护理体会(大通县第二人民医院 青海 西宁 810102)
【摘要】 目的：探讨胸腔闭式引流的护理措施。方法：回顾分析8例胸腔闭式引流的护理体会。结果：所有患者均行胸腔闭式引流，经过精细的护理后，全部患者痊愈出院。结论：对胸腔内积液、积气的患者进行闭式引流针对性护理，可缩短康复进展，避免相关并发症出现，值得临床推广。
【关键词】 急性脓胸、外伤性血气胸；胸腔闭式引流；护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）10-0142-01
胸腔闭式引流是治疗急性脓胸、外伤性血气胸的有效方法，是开胸术后维持胸腔负压，引流胸腔内积液、积气，促进肺扩张的主要措施，胸腔闭式引流的护理对于引流装置的保持非常重要。同时还是早期发现术后某些并发症的主要途径。 1.资料与方法 1.1 一般资料
本次研究对象为我科收治胸腔闭式引流患者8例，男6例，女2例，平均年龄35岁。急性脓胸1例，外伤性血气胸7例。 1.2 方法
在护理工作中落实病情监护、病房护理、卫生管理等常规护理，同时，围绕患者身心需求开展针对性的护理干预，护理内容尽可能地全面化、系统化、个体化并具有针对性，主要护理方向包括心理护理、体位管理、健康宣教、功能训练等。 2.结果
所有胸腔内积液、积气的患者均胸腔闭式引流，经过合理妥善的护理措施，不仅能帮助患者缩短康复时间，同时极大程度避免相关并发症出现，在短时间内痊愈出院。 3.讨论
3.1 胸腔闭式引流的系统护理
3.1.1安装与连接引流装置时，必须作到正确密封安全无菌。如果引流系统密封不严，接头处松脱，引流管漏气，便可形成开放性气胸。注意咳嗽的时候引流瓶内是否有气体溢出，如果引流瓶内有气体溢出，表明胸腔有积气或者肺破裂了，有破口则及时的告知医生。 3.1.2病人麻醉清醒后，若血压平稳，宜尽早取半卧位，以利于引流和呼吸，同时要积极鼓励病人做深呼吸、咳嗽、早期活动。还要协助病人咳嗽、拍背、雾化吸入，以促进肺扩张，保持呼吸道通畅，防止肺部并发症，
3.1.3定时观察胸膜腔引流是通畅，防止发生折叠、扭曲、压扁、阻塞，翻身时，注意保护引流管，避免牵拉，受压和外脱，引流管周围皮肤涂氧化锌软膏，防止发生皮炎。
3.1.4引流瓶应置于患侧床边处，不可将引流管横越病人或将引流瓶置于健侧床下，保持引流瓶低于胸腔60cm以上，否则会影响引流效果。在搬运病人或更换引流瓶时，应将引流管近侧折叠或用两把止血钳夹住。病人卧床时，严防抬高引流瓶超过床面，病人站立时，提拿引流瓶高度不可超过本人脐水平[1]，且严防引流瓶倾斜与破损，以防止瓶中液体或外界空气侧流胸腔。
3.1.5在水封瓶上做好水平面标记，以利于观看引流量，每24小时记录一次。若引流量多，可随记随倒，然后在瓶中再装无菌水，继续引流。引流瓶每天消毒更换一次，引流管每周消毒更换一次，以防止逆行感染。
3.1.6注意水面波动情况，判断引流管是否通过，必须观看水封瓶内长玻璃管水柱是否随呼吸运动上下移动。水面波动过大或水面低于水平面，这表示胸膜腔内压力与外界压力过大或胸膜腔内为正压。在护理工作中，一旦发现水柱无波动或波动微弱，都应及时、仔细地查明原因，及时处理或报告医生。
3.1.7观察引流物，包括引流物性质、颜色、量，并要根据不同的疾病，不同的手术方式和术后不同的时间，进行仔细地观察，其目的就是早期发现可能产生的并发症，以便早期治疗。
3.1.8开胸术后1～2小时，引流量偏多，但一般都在100ml以内，如果引流量超过每小时200ml连续3小时不止，引流液为鲜红色，一定要对病人的生命体征进行严密的监护，尤其是术后12小时以内每30～60min监测一次，胸腔引流量每小时记录一次。胸腔内进行性出血，开胸术后病人都存在进行性出血的可能性，这种出血绝大多数发生在术后12小时以内，所以开胸术后第1个24小时是观察出血情况的关键时间[2]。
3.1.9若引流管从胸腔滑脱，应立刻用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，及时报告医生处理。
3.1.10放置胸腔闭式引流管以后嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于肺复张。48～72小时后引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流量小于50ml时，脓液小于10ml，胸片提示肺膨胀良好，无明显漏气，可予拔管[3]。 3.2 胸腔闭式引流的健康教育
胸腔闭式引流术，作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流，对于疾病的治疗起着十分重要的作用，因此，我们必须明确其目的并对患者进行健康教育。
3.2.1心理护理 尽量做好患者和家属的思想工作，保证治疗与护理工作顺利进行。向患者解释胸腔闭式引流的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的健康教育；介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态接受[4]；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。
3.2.2呼吸功能锻炼 术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气[5]，重复10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受为宜。出院指导重复10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受为宜。
3.2.3出院指导 告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难及时就诊。如伴随有肋骨折，注意骨折卧平板床，3个月复查X线片，以了解骨折愈合情况[6]。保证休息，合理活动及调配营养。 【参考文献】
[1]谢春晖.胸腔闭式引流术的护理措施分析与体会[J].亚太传统医药，2011，7(05):87-88.
[2]刘晓娜.胸腔闭式引流治疗胸腔积液护理措施与效果的分析[J].中国医药指南，2019，17(25):269-270. [3]谭维静.胸腔闭式引流术后的护理体会[J].现代医药卫生，2012，28(18):2843-2844.
[4]崔丹丹.50例胸腔闭式引流术在自发性气胸治疗中的护理体会[J].中国实用医药，2016，11(08):211-212. [5]珊.护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(21):12. [6]万鲁平.胸腔闭式引流治疗胸腔积液护理策略与效果研究[J].心理月刊，2019，14(18):156.
