中频电疗、腰背肌训练治疗单纯性下腰痛78例
【摘 要】目的：观察中频电疗、腰背肌训练治疗单纯性下腰痛的临床疗效。方法： 总结78例单纯性下腰痛采用北京产ba2008-iii型电脑中频治疗仪和腰背肌训练治疗效果。结果：1例仅治疗2天，腰背痛缓解；77例中最短治疗时间7天，最长22天，平均治疗时间14.5天，腰背痛均消失。结论：中频电疗、腰背肌训练治疗单纯性下腰痛的临床疗效确切、简单方便。
【关键词】单纯性下腰痛；中频电疗；腰背肌训练
【中图分类号】r248 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0744-02
慢性下腰痛是常见病、多发病，约占骨科门诊量的一半，随着信息化时代的发展，发病人数有逐渐增加的趋势，且趋于年轻化。从2009年2月—2011年9月，就其单纯性下腰痛采用电疗、腰背肌训练治疗78例，临床效果满意，现报告如下。 1临床资料
1.1 一般资料 本组78例，男46例，女32例；年龄25～41岁，平均32.6岁；病程3个月～6年，平均9个月。所有病例均系腰部酸、胀、痛，过度弯腰及挺腰时加重，稍弯腰时减轻，其中14例睡眠>8h后腰痛难忍，需下床活动后减轻，占18.0%；37例在天气变化时似有腰痛加重的趋势，占47.4%。按照数字定级法[1]，1～3级为轻度10例，占12.8%；4～6级为中度44例，占56.4%；7～10级为重度24例，占30.8%。查体：双侧腰背肌均有紧胀、压痛，以
腰3平面处最为明显，均无叩击放射痛，骨盆回旋试验，双髋“4”字试验，双下肢直抬高试验均阴性，坐骨神经走行处无压痛，下肢末梢感觉、肌力、血运正常。所有病例摄腰椎正、侧位中无明显异常发现，双骶髂关节面清晰；血沉<15mm/h，抗“o”类风湿因子均在正常范围。
1.2治疗方法 中频电疗法，采用北京产ba2008-iii型电脑中频治疗仪，以腰3椎体部位为中心，两电极片放置于棘突旁，每日2次，每次20min。腰背肌训练：采用俯卧位、头胸部稍后仰，单侧下肢伸直位后伸维持6～8s，手扪及骶棘肌明显紧张，双下肢交替进行，每次训练在20～40次，以自身感觉不累为限；如为伏案工作者，每工作30min左右嘱其站立位，与俯卧位同式样行腰背肌训练；循序渐进，持之以恒；中、重度疼痛患者给予口服中成药新癀片。
1.3治疗结果 1例仅治疗2天，腰背痛缓解；77例中最短治疗时间7天，最长22天，平均治疗时间14.5天，腰背痛均消失。治疗结束后嘱所有病例继续行腰背肌训练，随访时间为2个月～2年1个月，平均4个月21天，无复发。优良率为98.7%。 2讨论
单纯性下腰痛仅限于腰部，可为一侧，但常为两侧，可一侧轻一侧重，腰部各结构的感觉为腰1～5脊神经所供应，椎旁肌、腰筋膜及脊柱外部各韧带为其原发后支所支配；椎管内部各韧带及脊膜为其脊膜返支所支配。当以上各结构被病变组织刺激时，神经冲动
上行进入中枢神经系统，即感到腰痛[2]。临床上腰痛主要由于外伤性及劳损性为常见，即本文所述及的单纯性下腰痛。外伤性是指腰部各种活动中，超出自然解剖因素的，引起相应组织的屈曲性和后伸性损伤，如腰部除负担沉重的运动外，还要维持体位平衡适应各种活动的变化，既要求灵活性，又要求稳定性和协调性。在过重的挑担起肩、举重、扛抬重物等重体力活动中，首先由腰部肌肉及周围组织承担而后再累及韧带、椎间盘等深层组织。对于劳损性尤其指出的是目前信息化时代飞速发展，伏案工作人员大量增加，如电脑操作时间过长，青少年上网、打游戏机，半卧位于床上看电视以及弯腰开车人员的大量增加等不良姿势，较长时间骶棘肌、腰背肌、筋膜牵拉，摩擦、受压的积累性损伤称为劳损性，继而退变，无菌性炎症生成，小血管和神经支与软组织瘢疤粘连均可引起下腰痛。腰背肌训练中，病人取俯卧位下肢后伸上抬腰背肌作等张收缩，下肢后伸位维持使腰背肌作等长收缩状态，均能增加肌纤维的伸缩程度，肌纤维增粗，粘连分离，肌肉内血流加快，以达到背伸肌力增强，起保护、稳定脊柱的作用，从而减弱外伤及劳损造成对脊柱组织的损伤。中频治疗仪兼有低中频电流的特点，能达到深层组织，有较明显促进局部血流循环的作用，加快渗出、水肿的吸收；100hz或90～100 hz差频干扰电流作用20min后，皮肤对痛阈明显上升，有良好的止痛效果；同时中频电流对神经肌肉有兴奋作用。中药新癀片含经典中药片仔癀的主要成分，有消肿、止痛、活血化瘀的作用。故采用中频电疗，腰背肌训练，中、重度疼痛病
人服用中药，获得良好的治疗效果。应视为治疗单纯性下腰痛的优先选择。 参考文献：
[1] 南登昆.康复医学[m].北京：人民卫生出版社，2000，95. [2] 刘润田.脊柱外科学[m].天津：天津科学技术出版社，1981，218
