__派出所：
我叫___，家住：__县__镇__村__组__号，身份证号：____________。本户现有_人，妻___，子___，子___现已长大成人，成家立业，已于_年_月_日分家另过，并有住房单独生活、居住。为便于家人的日常工作、生活，现申请分户，请批准。
分户情况如下：
户主：___，妻：___…
特此申请。
申请人：___
20__年__月__日
原户主意见：本人同意分户
原户主签名：
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