委托人：；
身份证号码：。
受托人：；
由于本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人（签字/盖章）：
x年x月x日
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