一、研究背景和目的
如今，社会已经进入了互联网加信息时代。医院信息系统已经广泛应用于医院的医疗、教学、科研、管理等各个方面。它已逐渐成为现代医院运营的重要基础设施和支持环境，以及医学信息研究项目。我国医院信息化建设起步晚，发展不平衡。目前，大部分三级医院基本完成了第一轮HIS、PACS/RIS、LIS系统建设，但尚未形成共享医疗数据的数字化医院。本研究在卫生部《三级综合医院评价标准实施细则(20xx年版)》和《卫生信息化发展规划(20xx-20xx年)》的基础上，采用问卷调查、实地访谈等方法。，并结合定性和定量方法，旨在详细了解铜仁市人民医院信息化建设总体规划、建设和应用实施情况，了解铜仁市人民医院信息化现状和发展要求。深入分析当前医院信息化建设中存在的突出问题和矛盾，明确领导和各业务部门对信息化建设和信息化保障的需求，征求建议和意见，梳理医院信息化建设的总体思路和工作重点，为数字化医院的信息化建设提供科学依据。
二、调查分析
2.1、当前信息系统的应用
根据问卷调查和现场访谈，医院信息系统的应用如下:
1)、信息系统(HIS)是以经济管理为核心，基本上能满足当前医院经济管理的要求，主要是指药品和物资的进销存管理和财务管理。20xx年引入医院管理信息系统已经十年了。信息系统功能包括药房管理、仪器库管理、后勤管理、门诊药房管理、住院药房管理、门诊挂号管理、门诊收费管理、住院病房管理、住院收费管理、医疗技术查询管理、财务会计报表管理、财务会计奖金、院长查询管理、病历界面管理、门诊离退休病人收费管理、门诊医保病人收费管理、住院医保病人收费界面管理、
2) LIS、PACS、体检系统只能满足本科部门的业务需求，不能与HIS、EMR系统共享和交换数据。
2.2、当前信息系统存在的问题
目前，铜仁市人民医院信息系统建设已初具规模，但系统集成度较低；只注重信息收集，不注重信息共享和利用，比如LIS和PACS系统都是部门级的。由于医院的各个功能模块是在不同时期搭建的，所以在搭建过程中，重点考虑的是功能的实现，以满足业务需求，但没有过多考虑系统之间数据的共享和利用，只简单共享患者的基本信息，采用一对一的接口方式实现。这种接口模式在子系统较少的情况下也能满足业务需求。当有大量的`子系统时，系统之间的关系线就形成了网络结构，不同系统之间大量的信息被重复，比如患者的基本信息，LIS系统，PACS系统，这样就需要与HIS系统进行信息交换，每个系统都必须开发与HIS系统的接口，导致开发过程中的重复开发和数据共享， 以及未来的维护和升级工作随着子系统数量的增加，给信息系统的稳定性、安全性、可靠性和运行效率带来了极大的隐患，同时也使信息系统的运行和维护成本翻了一番。
三、信息系统改进规划
随着医院信息化的普及，通过信息系统实现经济管理、医疗管理和行政管理是医院管理发展的必然。因此，在医院信息化建设过程中，制定全面、综合的总体规划非常重要，主要考虑以下几个方面:
1)、定位医院信息管理目标。
一个完善的医院信息系统通常由数百个子系统组成，涉及多个专业领域。如此庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工，整合不同厂商各具特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势。医院信息化要取得成功，必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。但是，这些系统通常是随着医院的发展而逐步建立的。他们来自不同的厂商，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准。这些系统的集成逐渐成为医院数字化发展中需要解决的主要问题。因此，医院信息管理的目标应设定为:构建基于集成平台的数字化医院，整合不同系统的信息，对这些数据信息进行深度挖掘、统计和分析，为医院决策支持提供数据依据，从而达到降低管理成本、提高工作效率和医院经济效益的目的。
2)完善医院信息系统建设
随着医院规模的逐步扩大，医院对信息化的要求越来越高。现有的HIS、LIS、PACS等系统已经不能满足临床业务和医院管理的需求，系统的功能将会大大细分，对软件专业化程度的要求也越来越高。有必要完善医院信息系统，包括:
3)选择信誉好的软件服务提供商
为了保证医院信息化建设的顺利进行，获得供应商的良好服务，医院必须选择功能强大的软件供应商来负责信息系统建设。
4)、明确信息管理成本预算
为了保证医院信息系统的正常运行，医院必须有明确合理的信息预算。在现代，大多数医院的信息预算是年收入的1-1.5%。同时，医院的信息化工作经过统筹规划，可以分阶段投入运行。
四、实施方案
目前，医院信息集成平台的软件供应商很多，医院必须根据自身的需求和条件合理定位和选择医院信息集成平台，以确保系统实施后能够实现预期的管理功能，同时降低实施系统的风险程度。具体操作建议如下:
1)建立信息团队。信息化团队由医院主管领导和行业技术专家组成。
2)组织项目方案的论证和审查。论证当前软件厂商解决方案的合理性、先进性和可扩展性，以确保所选厂商提供的产品符合医院管理的要求。
3)形成项目可行性分析报告。根据信息化小试讨论结果，形成项目可行性分析报告。
