大病门规怎么申请

第1种观点： 法律分析：大病门诊办理流程：1、本人到当地社会保险医保经办机构申请填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》；2、将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;3、所在单位盖章确认并报市医保中心审批。 法律依据：《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》　　第四条城乡居民大病保险的保障内容(一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。(二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。(三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。　　做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关规定执行。

第2种观点： 办理流程：1、参保人携带本人社保卡或身份证到我院医保工作站填写申请表（一式两份），加盖工作站章，（加盖公章的申请表两份原件均本人留存）。2、我院医保工作站向市医保办报送申报材料，待市医保办回复查体通知单后，我院工作人员电话通知参保人到院领取其体检通知单。3、参保人携带两份申请表和体检通知单按通知要求前往指定医院体检。4、专家鉴定后录入备案，将结果反馈给市医保办。5、发放门规证到医保工作站，工作人员通知参保人到院领取。参保人申请门诊规定病种的，将申请材料交至居民医疗保险服务窗口。居民医疗保险服务窗口受理后，组织专家鉴定，对符合条件的进行系统备案并享受门规待遇。注意参保人委托他人代办的，需提供参保人身份证或社会保障卡原件。依据法律规定，对职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊规定病种和普通门诊统筹医疗费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1万元以上（含1万元）、20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%，20万元以上（含20万元）的部分统筹基金支付比例为90%，上不封顶。参保人申请门诊规定病种治疗的,应准备住院病历复印件、二级及以上定点医疗机构诊断证明以及相关检查检验结果、个人申请等原始材料。参保人申请门诊规定病种的,将申请材料交至居民医疗保险服务窗口。居民医疗保险服务窗口受理后,组织专家鉴定,对符合条件的进行系统备案并享受门规待遇。门诊规定病种是指由确定,需长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第3种观点： 法律分析：基本流程：参保人员每年6月、12月，本人携带身份证到现场认证或亲属带参保人户籍证明到窗口办理。申请材料：1、户口簿原件及首页、个人页、索引页复印件（复印在1张A4纸上）；2、身份证原件及复印件；3、指定发放银行存折（卡）复印件（与身份证复印件复印在1张A4纸上）；4、《缴费证》。办理条件：在省行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、国家和我省规定的其他人员。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。